Acesso organizacional ao programa de planejamento reprodutivo e sua relação com os óbitos maternos, infantis e fetais na região de tríplice fronteira: um estudo no município de Foz do Iguaçu/PR (2019/2023)

Abstract

In the municipality of Foz do Iguaçu/PR, the Reproductive Planning Program is developed in accordance with current legislation, initially regulated by Law no. 9,263/1996 and subsequently amended by Law no. 14,443/2022, which provides for the offering of contraceptive methods and techniques and establishes criteria for carrying out voluntary sterilization. Located in a territory within the Triple Frontier region (Brazil/Paraguay/Argentina), characterized by intense population mobility and socioeconomic diversity, the program faces organizational challenges that may impact women's access to reproductive health care. This study aims to analyze the effectiveness of the Reproductive Planning Program, from the perspective of organizational access, and its association with maternal, infant, and fetal mortality indicators in the municipality of Foz do Iguaçu/PR, from January 2019 to December 2023, encompassing the pre-and post-Covid-19 pandemic contexts. This is an exploratory and descriptive study with a qualitative emphasis. Data analysis was performed using the content analysis technique proposed by Bardin, aiming to identify thematic categories related to the organization of access and continuity of care. Epidemiological data regarding maternal, infant, and fetal deaths that occurred during the study period were analyzed, as well as semi-structured interviews with health professionals involved in the care of women and their families. The results highlight weaknesses in the organization of access to reproductive planning, notably the absence of formalized care pathways, the centralization of contraceptive prescriptions in medical consultations, and the limited autonomy of nurses in Primary Care. These factors restrict the effectiveness of care, delay access to services, and may contribute to unplanned pregnancies and potentially preventable maternal, infant, and fetal outcomes.

En el municipio de Foz do Iguaçu/PR, el Programa de Planificación Reproductiva se desarrolla de acuerdo con la legislación vigente, regulada inicialmente por la Ley N° 9.263/1996 y posteriormente modificada por la Ley N° 14.443/2022, que prevé la oferta de métodos y técnicas anticonceptivas y establece criterios para la esterilización voluntaria. Ubicado en un territorio dentro de la región de la Triple Frontera (Brasil/Paraguay/Argentina), caracterizado por una intensa movilidad poblacional y diversidad socioeconómica, el programa enfrenta desafíos organizacionales que pueden afectar el acceso de las mujeres a la atención de la salud reproductiva. Este estudio tiene como objetivo analizar la efectividad del Programa de Planificación Reproductiva, desde la perspectiva del acceso organizacional, y su asociación con los indicadores de mortalidad materna, infantil y fetal en el municipio de Foz do Iguaçu/PR, de enero de 2019 a diciembre de 2023, abarcando los contextos pre y postpandemia de Covid-19. Este es un estudio exploratorio y descriptivo con énfasis cualitativo. El análisis de datos se realizó mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin, con el objetivo de identificar categorías temáticas relacionadas con la organización del acceso y la continuidad de la atención. Se analizaron datos epidemiológicos sobre muertes maternas, infantiles y fetales ocurridas durante el periodo de estudio, así como entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud involucrados en la atención de mujeres y sus familias. Los resultados ponen de manifiesto deficiencias en la organización del acceso a la planificación reproductiva, en particular la ausencia de protocolos de atención formalizados, la centralización de las prescripciones de anticonceptivos en las consultas médicas y la limitada autonomía del personal de enfermería en atención primaria. Estos factores restringen la eficacia de la atención, retrasan el acceso a los servicios y pueden contribuir a embarazos no planificados y a resultados maternos, infantiles y fetales potencialmente prevenibles.