Tratamentos com medicamentos e judicialização na região de fronteira do Paraná: estudo em Cascavel e Foz do Iguaçu

Abstract

This dissertation analyzes the phenomenon of the judicialization of healthcare in the border region of western Paraná, focusing on the municipalities of Cascavel and Foz do Iguaçu. The research stems from the observation that the right to health-guaranteed by the 1988 Constitution of the Federative Republic of Brazil and operationalized through the Unified Health System (SUS)—faces challenges regarding public policy financing, the incorporation of new health technologies, and rising demand for high-cost medications. In this context, the study examines the judicialization of access to medicines in western Paraná's border region, emphasizing claims involving "off-label" medication use. It seeks to understand the determinants of this phenomenon and its impact on public health system management, thereby clarifying how the judicialization of access to medicines manifests in the region and its consequences for public health policy management between January 2023 and December 2024. The primary objective is to analyze lawsuits involving requests for medication, specifically those not included in SUS public policies or prescribed outside officially approved therapeutic indications. The research employs a procedural and analytical approach, utilizing documentary analysis that combines legal scrutiny, a literature review, and an empirical examination of court rulings. The territorial scope focuses on the judicial districts of Cascavel and Foz do Iguaçu, areas characterized by intense cross-border interaction with Paraguay and Argentina. Results indicate a significant rise in lawsuits regarding medication provision; these are frequently accompanied by requests for preliminary injunctions and grounded in the constitutional right to health and the principle of human dignity. The study also notes the prescription of medications outside official SUS lists, highlighting tensions between medical autonomy, technological incorporation, and the budgetary management of the public health system. It is concluded that the judicialization of access to medicines constitutes a complex and multifactorial phenomenon; while it contributes to ensuring individual access to treatments, it also has significant impacts on the administrative and financial management of public health policies, especially in border regions.

Esta tesis analiza el fenómeno de la judicialización de la salud en la región fronteriza del oeste de Paraná, centrándose en los municipios de Cascavel y Foz do Iguaçu. La investigación parte de la observación de que el derecho a la salud, garantizado por la Constitución de 1988 de la República Federativa de Brasil e implementado a través del Sistema Único de Salud (SUS), enfrenta desafíos relacionados con la financiación de políticas públicas, la incorporación de nuevas tecnologías sanitarias y la creciente demanda de medicamentos de alto costo. En este contexto, el estudio examina la judicialización del acceso a medicamentos en la región fronteriza del oeste de Paraná, haciendo hincapié en las demandas que implican el uso de medicamentos fuera de indicación (*off-label*). Se busca comprender los determinantes de este fenómeno y su impacto en la gestión del sistema público de salud, esclareciendo así cómo se manifiesta la judicialización del acceso a medicamentos en la región y sus consecuencias para la gestión de las políticas de salud pública entre enero de 2023 y diciembre de 2024. El objetivo principal es analizar las demandas judiciales relacionadas con solicitudes de medicamentos, específicamente aquellos no incluidos en las políticas públicas del SUS o prescritos fuera de las indicaciones terapéuticas oficialmente aprobadas. La investigación adopta un enfoque procesal y analítico, mediante un análisis documental que combina el examen jurídico, la revisión bibliográfica y el análisis empírico de resoluciones judiciales. El alcance territorial se centra en los distritos judiciales de Cascavel y Foz do Iguaçu, zonas caracterizadas por una intensa interacción transfronteriza con Paraguay y Argentina. Los resultados indican un aumento significativo de las demandas judiciales relativas al suministro de medicamentos; estas suelen ir acompañadas de solicitudes de medidas cautelares y se fundamentan en el derecho constitucional a la salud y en el princípio de dignidad humana. El estudio también observa la prescripción de medicamentos fuera de las listas oficiales del SUS, destacando las tensiones entre la autonomía médica, la incorporación tecnológica y la gestión presupuestaria del sistema público de salud. Se concluye que la judicialización del acceso a medicamentos constituye un fenómeno complejo y multifactorial; si bien contribuye a garantizar el acceso individual a tratamientos, también genera impactos significativos en la gestión administrativa y financiera de las políticas de salud pública, especialmente en las regiones fronterizas.