Representações sociais dos Agentes Comunitários de Saúde sobre a violência doméstica contra as mulheres em um município de fronteira

Abstract

Violence against women is a public health issue and has been the subject of prominent debate in recent years. The border is a place of intense foot trafficking, where vulnerability to violence is higher, requiring an urgent response from health services. In this regard, primary health care can establish a close relationship with women to get to identify the violence, with the help of community health workers, professionals who are closer to the population, integrated into the territory, and who face the demands of domestic violence against women on a daily basis. The objective of this research was to describe the social representations of community health workers in a border municipality regarding domestic violence against women. This is a qualitative, exploratory, and descriptive study conducted in two stages and based on the Social Representation Theory. The first stage involved the participation of 52 CHWs between November 2024 and March 2025 and consisted of free word association, using an online form, to evoke the five main words associated with the term “domestic violence against women”, in addition to the collection of sociodemographic data. In the second stage, online interviews took place using a semi-structured script between May and July 2025 with seven community agents who had participated in the first stage. For the analysis of the data from the first stage, prototypical analysis of free evocations was used with the OpenEvoc application and descriptive analysis of sociodemographic data with absolute and relative frequency calculations. For the second stage, a thematic analysis of the Minayo content of the interviews was carried out after full transcription. The Unioeste Research Ethics Committee, under Decision 7.049.576, approved the research. It was observed that the core of the evocations consisted mainly of terms related to physical violence, highlighting aggression, fear, pain, and abuse, while the suburbs included terms such as insecurity, dependence, impunity, injustice, and death. After thematic analysis, four categories emerged: community health workers' perceptions of domestic violence against women; community health workers' actions in response to domestic violence against women; the border and ethnic-racial diversity in the context of community health workers' actions in responding to domestic violence against women; and the network of care for women victims of domestic violence. The interviewees identified sexism, intergenerational violence, and individual behaviors as causes of domestic violence against women. The actions of the community health workers is to refer the population to the designated referral team. The research concluded that community health workers recognize domestic violence as a health problem that should be identified in primary care, but they perceivetheir role as limited, as assistants in the referral process. The findings reinforce the need for greater training and integration of the care network in order to expand the role of community health workers in the fight against violence against women, especially in the border region, due to the difficulties encountered in caring for the migrant population in situations of violence against women.

La violencia contra la mujer es un problema de salud pública y su debate ha sido prominente en los últimos años. La frontera es un lugar de gran tráfico de personas, donde la vulnerabilidad a la violencia es mayor, lo que exige una respuesta urgente por parte de los servicios de salud. En este sentido, la Atención Primaria de Salud puede establecer una relación estrecha con las mujeres para identificar la violencia, con la ayuda de los agentes comunitarios de salud, profesionales que están más cerca de la población, integrados en el territorio y que se enfrentan diariamente a las demandas de violencia doméstica contra las mujeres. La presente investigación tuvo como objetivo describir las representaciones sociales de los agentes comunitarios de salud de un municipio fronterizo sobre la violencia doméstica contra la mujer. Se trata de una investigación de naturaleza cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada en dos etapas y basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. La primera etapa contó con la participación de 52 ACS, entre noviembre de 2024 y marzo de 2025, y consistió en la evocación libre de palabras, mediante el llenado de un formulario en línea, para evocar las cinco palabras principales, ante el término generador “violencia doméstica contra las mujeres”, además de la recopilación de datos sociodemográficos. En la segunda etapa, se realizaron entrevistas en línea, utilizando un guion semiestructurado entre mayo y julio de 2025 con siete agentes comunitarios que habían participado en la primera etapa. Para el análisis de los datos de la primera etapa, se utilizó el análisis prototípico de evocaciones libres con la aplicación OpenEvoc y el análisis descriptivo de los datos sociodemográficos con cálculo de frecuencia absoluta y relativa. Para la segunda etapa, se realizó el análisis temático del contenido de Minayo de las entrevistas, tras la transcripción íntegra. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de Unioeste, bajo el Dictamen 7.049.576. Se observó que el núcleo central de las evocaciones se constituyó principalmente por términos relacionados con la violencia física, destacando agresión, miedo, dolor y abuso, mientras que en la periferia aparecen los términos: inseguridad, dependencia, impunidad, injusticia y muerte. Tras el análisis temático surgieron cuatro categorías: las percepciones de los agentes comunitarios de salud sobre la violencia doméstica contra la mujer; la actuación de los agentes comunitarios de salud frente a la violencia doméstica contra la mujer; la frontera y la diversidad étnico-racial en el contexto de la actuación de los agentes comunitarios de salud en la atención a la violencia doméstica contra la mujer; la red de atención a la mujer víctima de violencia doméstica. Los entrevistados identificaron el machismo, la violencia intergeneracional y los comportamientos individuales como causas de la violencia doméstica contra la mujer. La actuación de los agentes comunitarios de salud consiste en derivar a la población al equipo de referencia encargado. Se concluye que los agentes comunitarios de salud reconocen la violencia doméstica como un problema de salud que debe identificarse en la atención primaria, pero perciben su papel de forma restringida, como auxiliares en el proceso de derivación. Los hallazgos refuerzan la necesidad de una mayor capacitación e integración de la red de atención, a fin de ampliar el protagonismo de los agentes comunitarios de salud en la lucha contra la violencia contra las mujeres, especialmente en la región fronteriza, debido a las dificultades encontradas en la atención a la población migrante en situación de violencia contra las mujeres.