Itinerário terapêutico de mulheres migrantes com câncer de colo uterino em um município de fronteira

Abstract

Cervical cancer is a serious public health issue and remains one of the leading causes of morbidity and mortality among women worldwide. The therapeutic itinerary plays a crucial role in the trajectory of patients seeking diagnosis and treatment, especially in contexts of social vulnerability. In border regions, population mobility and barriers to accessing healthcare services may affect this path, generating challenges and inequalities in care. This study aimed to understand the therapeutic itinerary of migrant women with cervical cancer who use the Brazilian Unified Health System (SUS) in a border municipality, by analyzing barriers and facilitators in the process of diagnosis and treatment, as well as capturing their experiences during this journey. This is a qualitative, exploratory, and descriptive research study, grounded in a hermeneutic-dialectical theoreticalmethodological framework. Data were collected through semi-structured interviews with migrant women undergoing treatment for cervical cancer at an oncology center in Foz do Iguaçu, Paraná. The interviews were analyzed using the thematic analysis approach proposed by Minayo, resulting in the categorization of data into three main axes: the therapeutic itinerary followed by the participants, their experiences during treatment, and their perceptions of healthcare services in the border region. The categories reveal that migration to Brazil occurred mainly due to the free access provided by SUS and the shortage of medical specialties in the participants’ countries of origin. However, challenges such as late diagnosis, delays in test results, language barriers, and social vulnerability were identified as factors that compromise treatment. Additionally, frequent cross-border movement and bureaucratic hurdles in accessing SUS were reported as difficulties faced by the participants. Family support and religiosity emerged as central elements in coping with the disease. The hermeneutic-dialectical analysis allowed the understanding that the process of illness and care extends beyond the biomedical scope and involves social and cultural interactions between the patients and the healthcare system. The study concludes that, although SUS represents significant progress in expanding access to healthcare, structural and social barriers persist that hinder appropriate care for this population. Therefore, public policies focused on health equity for migrants are essential to ensure more effective care and to reduce inequalities in access to cervical cancer diagnosis and treatment.

El cáncer de cuello uterino es un grave problema de salud pública y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre las mujeres en todo el mundo. El itinerario terapéutico desempeña un papel crucial en la trayectoria de las pacientes en la búsqueda de diagnóstico y tratamiento, especialmente en contextos de vulnerabilidad social. En regiones fronterizas, la movilidad poblacional y las dificultades de acceso a los servicios de salud pueden impactar este recorrido, generando desafíos y desigualdades en la atención. Este estudio tuvo como objetivo comprender el itinerario terapéutico de mujeres migrantes con cáncer de cuello uterino usuarias del Sistema Único de Salud (SUS) en un municipio fronterizo, analizando las barreras y facilitadores en el diagnóstico y tratamiento, así como entender sus experiencias a lo largo de este proceso. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, con un marco teórico-metodológico basado en la hermenéutica-dialéctica. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas con mujeres migrantes en tratamiento para el cáncer de cuello uterino en un centro oncológico de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Las entrevistas fueron analizadas utilizando el abordaje de análisis temático propuesto por Minayo, lo que resultó en la categorización de los datos en tres ejes principales: el itinerario terapéutico recorrido por las participantes, sus experiencias durante el tratamiento y sus percepciones sobre los servicios de salud en la frontera. Las categorías indican que la migración a Brasil ocurrió principalmente debido a la gratuidad del SUS y a la escasez de especialidades médicas en el país de origen de las participantes. Sin embargo, se identificaron retos como el diagnóstico tardío, el retraso en la entrega de los exámenes, las barreras lingüísticas y la vulnerabilidad social como factores que comprometen el tratamiento. Además, los frecuentes viajes entre países y las dificultades burocráticas para acceder al SUS fueron obstáculos enfrentados por las participantes. El apoyo familiar y la religiosidad surgieron como elementos clave en el afrontamiento de la enfermedad. El análisis hermenéutico-dialéctico permitió comprender que el proceso de enfermedad y cuidado no se limita únicamente al ámbito biomédico, sino que también en las interacciones sociales y culturales de las pacientes con el sistema de salud. Se concluye que, aunque el SUS representa un avance significativo en la ampliación del acceso a la asistencia sanitaria, aún persisten barreras estructurales y sociales que dificultan una atención adecuada para esta población. Por lo tanto, las políticas públicas orientadas a la equidad en la atención sanitaria de los migrantes son fundamentales para garantizar una atención más efectiva y reducir las desigualdades en el acceso al diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino.