Qualidade do seguimento da saúde da criança prematura em serviços de atenção primária de municípios da faixa de fronteira do Paraná

Abstract

Introduction: prematurity is a major global public health issue, as it represents the leading cause of death among children under five years of age. It is closely linked to poor-quality care during the prenatal period, at birth, and throughout ongoing health monitoring. The quality of care depends on a range of factors, including professional practice, the organization of healthcare across different levels, and the active involvement of the family. Objective: to analyze the quality of follow-up care in Primary Health Care (PHC) for premature infants in the western border region of Paraná State, from the perspective of nurses. Methods: a quantitative, analytical, and exploratory study conducted in primary health services in municipalities located along the western border of Paraná. The study population comprised 264 nurses from 71 municipalities. Data were collected both in person and remotely using the Google Forms® platform, based on the “Qualiprematuro” guide, structured into five domains: hospital discharge planning and care plan organization; home visits and telehealth follow-up; child health monitoring to promote health and prevent complications; integration among health, education, and specialized services; and family support for caregiving. Data were analyzed using Jamovi software version 2.3.28 and adjusted chi-square tests (X²). Results: hospital discharge was rated as inadequate (61.7%); home follow-up and telehealth (49.2%), child health monitoring (58.0%), and inter-service integration (60.2%) were considered fair; while family support was rated as good (56.7%). Weaknesses were identified in outpatient return, home visits, protocols, staff training, telehealth, waiting lists, behavioral and psychomotor assessments, community integration, health education, parental guidance, counter-referral, intersectoral coordination, and lack of psychological support for parents. Positive aspects included timely care, access to services, the Popular Pharmacy Program, medical transportation, and nutritional supplementation. Differences across health regions, municipality size, and urban/rural characteristics revealed statistically significant disparities (p<0.05). Conclusion: strategic actions such as strengthening intersectoral support, developing specific guidelines for premature infant follow-up, implementing continuing education initiatives for professionals, improving nursing care, and designing public policies tailored to the unique conditions of border municipalities could enhance the role of primary care as the cornerstone of follow-up. This study aims to contribute to future research and interventions that support the effectiveness of care for premature infants, ensuring not only their survival but also improvements in quality of life and developmental outcomes.

Introducción: la prematuridad es un importante problema de salud pública a nivel mundial, ya que es la principal causa de muerte en niños menores de cinco años, relacionada con una mala calidad de la atención prenatal, del parto y de la continuidad de la asistencia sanitaria. La calidad de la atención depende de diversos factores, como la práctica profesional, la organización de la atención a diferentes niveles y la participación activa de la familia. Objetivo: analizar la calidad del seguimiento en la atención primaria a los niños nacidos prematuramente en la región fronteriza oeste del estado de Paraná, desde la perspectiva de las enfermeras. Método: estudio cuantitativo, analítico y exploratorio, realizado en los servicios de atención primaria de municipios de la frontera oeste de Paraná. La población de estudio estuvo constituida por 264 enfermeros de 71 municipios de Paraná. Los datos fueron recolectados de forma presencial y remota, a través de la herramienta Google Forms®, utilizando una guía denominada “Qualiprematuro”, organizada en cinco dominios: planificación del alta hospitalaria y organización del plan de cuidados; visitas domiciliarias de seguimiento y teleasistencia; seguimiento de la salud infantil para promover la salud y prevenir la enfermedad; integración entre servicios de salud, educación y seguimiento especializado; y apoyo familiar a los cuidados. Análisis de datos con el programa Jamovi 2.3.28 y prueba de asociación chi-cuadrado ajustado (X²). Resultados: el dominio sobre el alta hospitalaria se valoró como inadecuado (61,7 %); el seguimiento domiciliario y la teleasistencia (49,2 %), el control de la salud infantil (58,0 %) y la integración entre servicios (60,2 %) se valoraron como regulares; y el apoyo familiar como bueno (56,7 %). Se identificaron debilidades en la retroalimentación ambulatoria, las visitas domiciliarias, los protocolos, la formación, la teleasistencia, las colas, las evaluaciones conductuales y psicomotoras, la integración comunitaria, la educación sanitaria, la orientación a los padres, las contrarreferencias, la coordinación entre sectores y la falta de apoyo psicológico a los padres. Como aspectos que mejoran el seguimiento de los niños prematuros en atención primaria, destacaron la atención oportuna, el acceso a la atención, la farmacia popular, el transporte público y la suplementación nutricional. Las diferencias entre regiones sanitarias, tamaño del municipio y características urbanas/rurales mostraron desigualdades con significación estadística (p < 0,05). Conclusión: acciones estratégicas como el aumento del apoyo intersectorial, la creación de directrices específicas para el seguimiento de los bebés prematuros, la implementación de iniciativas de educación permanente para los profesionales, cuidados de enfermería y políticas públicas que tengan en cuenta las singularidades de los municipios fronterizos pueden fortalecer la atención primaria como eje central de la atención. Se espera que este estudio contribuya al desarrollo de nuevas investigaciones e intervenciones que favorezcan la atención eficaz de los prematuros, garantizando no sólo su supervivencia, sino también mejorando su calidad de vida y desarrollo.