A política nacional de saúde mental e a utilização da prática baseada em evidências por psicólogos: um estudo nos centros de atenção psicossocial localizados na faixa de fronteira do Paraná

Abstract

Evidence-Based Practice (EBP) is a paradigm that advocates for health practices to be grounded in science. For this to occur, the professional must balance three dimensions: their own expertise, the best available evidence, and the user's specific needs. In the Psychosocial Care Centers (CAPS) located in the border region of Paraná, mental health professionals, including psychologists, provide and carry out treatment for the institution's users. The aim of this study was to identify the use of Evidence-Based Practice by psychologists in the Psychosocial Care Centers in the border region of Paraná. A qualitative study with an applied nature, descriptive and explanatory research objectives, and field survey procedures was conducted, using Meaning Units as an analysis method. Five municipalities participated in the study, with a total of 19 participants: eleven equipment coordinators and eight psychologists. After analyzing the interviews, five meaning units were synthesized: (1) Aspects related to the effectiveness of the National Mental Health Policy; (2) Variables influencing service delivery; (3) Knowledge and application of EBP in the center; (4) Dimensions of EBP and its applicability in public health treatments; and (5) The level of influence of the border region on care delivery. Each meaning unit represents themes and positions presented by the interviewees, as follows: (1) The National Mental Health Policy is not very effective due to the poor relationship with primary care and lack of inpatient hospitals; (2) Factors influencing the service at the Psychosocial Care Center include lack of professionals, poor physical infrastructure, poor integration with primary care, good professional team, positive impact on patients, and other factors; (3) Low level of knowledge of EBP, lack of knowledge of Law No. 12,401, and contradictions regarding the use (or non-use) of EBP at the center; (4) Patient characteristics as the most important dimension, EBP as a necessity, and Evidence-Based Practice as an invalid proposal for the public sector; (5) Contradictions regarding the influence of the border on care delivery, with most centers not serving foreigners. In conclusion, the study achieved its objective, highlighting that, despite the progress brought by the National Mental Health Policy, it needs revisions to improve the ongoing training process of professionals and to expand the physical and material infrastructure of the CAPS to equip them to meet current demands. Regarding the use of EBP by psychologists in CAPS, it was found that they are neither familiar with nor utilize it in their care practices. Finally, it was observed that the CAPS studied, despite their location in a border region, do not frequently serve foreigners.

La Práctica Basada en la Evidencia es un paradigma que defiende la idea de que la práctica sanitaria debe basarse en la ciencia. Para que esto suceda, el profesional debe equilibrar tres dimensiones: su propia experiencia; mejor evidencia disponible y particularidades de los usuarios. En los Centros de Atención Psicosocial ubicados en la frontera de Paraná, profesionales de salud mental, entre ellos psicólogos, ofrecen y realizan tratamiento a los usuarios de la institución. Este estudio tuvo como objetivo identificar el uso de la Práctica Basada en Evidencias por psicólogos en Centros de Atención Psicosocial de la región fronteriza de Paraná. Para ello, se realizó un estudio cualitativo, de carácter aplicado, con objetivos de investigación descriptivos y explicativos y procedimiento de encuesta de campo, utilizando como método de análisis Núcleos de Sentido. En la investigación participaron cinco municipios y el número total de participantes fue de 19, once coordinadores de unidad y ocho psicólogos. Luego del análisis de las entrevistas se sintetizaron cinco significados centrales: (1) Aspectos relacionados con la efectividad de la Política Nacional de Salud Mental; (2) Variables que influyen en la ejecución del servicio; (3) Conocimiento y aplicación de la EBP en la unidad; (4) Dimensiones de la EBP y su aplicabilidad en los tratamientos de salud pública y (5) Nivel de influencia de la región fronteriza en la atención. Cada núcleo de significado representa temas y posiciones presentadas por los entrevistados, ellos fueron: (1) La Política Nacional de Salud Mental es poco efectiva debido a la mala relación con la atención primaria y la falta de hospitales de internación; (2) Los factores que influyen en la atención del Centro de Atención Psicosocial son la falta de profesionales en la unidad, la estructura física es precaria, la articulación con la atención primaria es deficiente, el equipo de profesionales es bueno, el impacto generado en los pacientes es positivo y otros factores; (3) bajo nivel de conocimiento del EBP, desconocimiento de la Ley nº 12.401 y contradicción en cuanto al uso (o no) del EBP en la unidad; (4) Las particularidades del paciente como dimensión más importante, la PBE como una necesidad y la Práctica Basada en Evidencia como una propuesta inválida para el sector público; (5) contradicciones respecto a la influencia de la frontera en los servicios y la mayoría de las unidades no atienden a extranjeros. En conclusión, es posible concluir que el objetivo del estudio fue alcanzado, demostrando que, a pesar de los avances traídos por el PNSM, éste necesita revisiones para mejorar el proceso de formación continua de los profesionales y ampliar la infraestructura física y material de los CAPS para dotarlos de capacidad para atender las demandas actuales. Respecto al uso de la EBP por parte de los psicólogos del CAPS, se encontró que no están familiarizados con ella y no la utilizan en su atención. Finalmente, se encontró que los CAPS encuestados, a pesar de su ubicación en zona fronteriza, en su mayoría no atienden frecuentemente a extranjeros.