Atendimento da mulher brasiguaia no ciclo gravídico-puerperal: percepções de gestores brasileiros em tríplice fronteira

Abstract

The pregnancy-puerperal cycle encompasses the gestational period, childbirth, and the postpartum phase. The Unified Health System (SUS) must ensure free and quality healthcare for the population, including care during all stages of pregnancy. In border municipalities, there is often a disproportion between the availability and demand for health services, as people from neighboring countries seek these services, overloading systems designed to meet the needs of local residents. One group that seeks health services in Brazil comprises Brazilian women residing in Paraguay, who, when pregnant, return to their country of origin to receive prenatal and childbirth care, aiming to secure both quality, free care and Brazilian nationality for their newborns. Thus, this research aimed to understand the healthcare management for Brazilian women residing in Paraguay who are attended in prenatal, childbirth, and postpartum services in Brazil. This study used a qualitative and descriptive approach, applying Bardin's content analysis as the research method. Interviews were conducted with managers of women's health services in primary healthcare, specialized care, and hospital care in the municipality of Foz do Iguaçu, which provides services to Brazilian women residing in Paraguay during prenatal, childbirth, and postpartum stages. Bardin's content analysis was applied to the collected data. Among the 13 interviewees, seven were from primary healthcare and six from hospital care. The findings supported the construction of two articles with the following categories: Care for Brazilian Pregnant Women Residing in Paraguay: (Un)defined Care Pathway and Challenges in Prenatal Follow-up for "Brasiguaia" Pregnant Women (article 1); and Management of "Brasiguaia" Pregnant Users in Brazilian Health Services: Service Funding vs. Financial Impact (article 2). Thus, the challenges faced by health managers in border municipalities are complex; however, given the ongoing demand, it is essential to formulate strategies that not only ensure the provision of services but also support their sustainability for the municipality.

El ciclo enbrazi-puerperui abarca el período de gestación, el parto y el puerperio. El Sistema Único de Salud (SUS) debe garantizar atención gratuita y de calidad a la población, incluyendo el cuidado en todas las etapas del embarazo. En municipios fronterizos, frecuentemente ocurre una desproporción entre la oferta y la demanda de servicios de salud, ya que la búsqueda de estos servicios por parte de residentes de municipios de países vecinos provoca una sobrecarga en los sistemas, diseñados para atender a los habitantes locales. Uno de los grupos demandantes de servicios de salud en Brasil está compuesto por mujeres brasileñas residentes en Paraguay, que, al encontrarse embarazadas, regresan a su país de origen para recibir atención prenatal y de parto, con el objetivo de asegurar tanto una atención gratuita y de calidad como la nacionalidad brasileña para sus recién nacidos. Así, esta investigación tuvo como objetivo comprender la gestión de la atención a la salud de mujeres brasileñas residentes en Paraguay que reciben servicios de atención prenatal, parto y posparto en Brasil. Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva, que utiliza el análisis de contenido de Bardin como método de investigación. Se realizaron entrevistas con gestores de los servicios de salud de la mujer en atención primaria, atención especializada y atención hospitalaria del municipio de Foz do Iguaçu, que ofrecen servicios a mujeres brasileñas residentes en Paraguay en las fases de prenatal, parto y posparto. Se aplico el análisis de contenido de Bardin a los datos recogidos. De los 13 entrevistados, siete pertenecían a la atención primaria y seis a la atención hospitalaria. Los resultados obtenidos respaldaron la construcción de dos artículos con las siguientes categorías: Atención a la Mujer Brasileña Embarazada Residente en Paraguay: Línea de Cuidado (In)definida y Desafíos en el Seguimiento Prenatal de Mujeres Embarazadas de “Brasiguay” (artículo 1); y Control de Usuarias Embarazadas de “Brasiguay” en los Servicios de Salud Brasileños: Financiación de los Servicios frente al Impacto Financiero (artículo 2). Así, los desafíos que enfrentan los gestores de salud en municipios fronterizos son complejos; sin embargo, dada la demanda continua, esesen cial formular estrategias que no solo garanticen la oferta de servicios, sino que también aseguren su sostenibilidad para el municipio.