Avaliação da qualidade do sistema de vigilância da influenza e outros vírus respiratórios com ênfase na região de fronteira: Brasil, 2009-2021

Abstract

Introduction: Respiratory viruses cause a significant number of infections and deaths around the world each year, in addition to sporadically producing pandemics with high mortality, resulting in an even greater impact on health systems, mainly affecting socially vulnerable, elderly, and immunosuppressed people. The main health actions used for prevention and control are immunization and surveillance, with the surveillance system identifying circulating viruses in good time. However, for surveillance systems to achieve their objectives, it is essential to evaluate the processes carried out. Aim: To assess the quality of the surveillance system for influenza and other respiratory viruses in Brazil between 2009 and 2021. Method: This is a cross-sectional and longitudinal time series study with an ecological approach and an evaluative nature, applied to secondary data from individual records in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. Results: The results were presented in two manuscripts. The first, entitled "Evaluation of the surveillance system for acute respiratory infections: a study of records from Brazil (2009-2021)", presents the epidemiological profile of the 3,398. 492 cases of acute respiratory infection; the temporal distribution of the quality of notifications, with a 34.8% reduction in completeness during the COVID-19 pandemic; the contextual factors associated with quality, with the North and Northeast macro-regions presenting notifications with lower completeness; and the association of the quality of notification with death, with the high completeness of the variables on signs and symptoms and hospital care as a protective factor (OR: 0.559 and 0.906, respectively) and timeliness in communication, sample collection and recording (OR: 0.717, 0.897 and 0.910, in that order). The second manuscript "Evolution of surveillance of acute respiratory infections in Brazil, associated factors and effects of the COVID-19 pandemic: an ecological study (2009-2021)" presents the quality indices of the surveillance system for acute respiratory infections between health regions, identifying spatial clusters of regions with notifications showing high completeness (Moran's I. 0.431) and high timeliness (Moran's I: 0.510) in the south of the country, in contrast to the north: 0.431) and high timeliness (Moran's I: 0.510) in the south of the country, in contrast to the north, being associated with the human development index and availability of hospital beds per inhabitant. Conclusions: The work highlights the crucial role of epidemiological surveillance actions in shaping clinical outcomes at the individual level and that contextual factors are associated with the performance of the surveillance system at the regional level; it also highlights the importance of improving monitoring strategies, especially in lowperforming areas, to strengthen rapid responses to possible outbreaks.

Introducción: Los virus respiratorios causan cada año un importante número de infecciones y muertes en todo el mundo, además de producir esporádicamente pandemias con elevada mortalidad, lo que supone un impacto aún mayor en los sistemas sanitarios, afectando principalmente a personas socialmente vulnerables, ancianos e inmunodeprimidos. Las principales acciones sanitarias utilizadas para la prevención y el control son la inmunización y la vigilancia, siendo el sistema de vigilancia el que identifica a tiempo los virus circulantes. Sin embargo, para que los sistemas de vigilancia alcancen sus objetivos, es fundamental evaluar los procesos llevados a cabo. Objetivo: Evaluar la calidad del sistema de vigilancia de la gripe y otros virus respiratorios en Brasil entre 2009 y 2021. Método: Se trata de un estudio de series temporales transversales y longitudinales con enfoque ecológico y carácter evaluativo, aplicado a datos secundarios de registros individuales del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Influenza. Resultados: Los resultados se presentaron en dos manuscritos. El primero, titulado "Evaluación del sistema de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas: estudio de los registros de Brasil (2009-2021)", presenta el perfil epidemiológico de los 3.398 492 casos de infección respiratoria aguda; la distribución temporal de la calidad de las notificaciones, con una reducción del 34,8% en la completitud durante la pandemia de COVID-19; los factores contextuales asociados a la calidad, con las macrorregiones Norte y Nordeste presentando notificaciones con menor completitud; y la asociación de la calidad de la notificación con la muerte, con la alta completitud de las variables sobre signos y síntomas y atención hospitalaria como factor protector (OR: 0. 559 y 0,906, respectivamente) y la puntualidad en la comunicación, la recogida de muestras y el registro (OR: 0,717, 0,897 y 0,910, en ese orden). El segundo manuscrito "Evolución de la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas en Brasil, factores asociados y efectos de la pandemia de COVID-19: un estudio ecológico (2009- 2021)" presenta los índices de calidad del sistema de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas entre regiones sanitarias, identificando agrupamientos espaciales de regiones con notificaciones que presentan alta completitud (I de Moran: 0,431) y alta oportunidad (I de Moran: 0,510) en el sur del país, en contraste con el norte: 0,431) y alta puntualidad (I de Moran: 0,510) en el sur del país, en contraste con el norte, estando asociadas con el índice de desarrollo humano y la disponibilidad de camas hospitalarias por habitante. Conclusiones: El trabajo destaca el papel crucial de las acciones de vigilancia epidemiológica en la configuración de los resultados clínicos a nivel individual y que los factores contextuales están asociados con el rendimiento del sistema de vigilancia a nivel regional; bien como la importancia de mejorar las estrategias de vigilancia, especialmente en las zonas de bajo rendimiento, para reforzar las respuestas rápidas ante posibles brotes.