Atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia da Covid-19

Abstract

The objective of this study was to understand how health care for puerperal women occurs in a border region during the Covid-19 pandemic. This is a qualitative research of the Grounded Theory type, carried out in the municipality of Foz do Iguaçu, located in the triple border regionbetween Brazil, Argentina and Paraguay. It had 30 participants, distributed in three sample groups, the first formed by eight postpartum women residing in Foz do Iguaçu and five postpartum women residing in Paraguay, assisted in primary care in Foz do Iguaçu. The second group was formed by 13 health professionals, including nurses, nursing technicians and doctors, and the third group was formed by three health unit managers and a manager of maternal and child area. Interviews were conducted with a semi-structured questionnaire, remotely, with 13 participants and face-to-face with 17 participants. Data collection was carried out between August 2021 and May 2022. The results are presented in the form of two articles, the first being entitled: Health care for puerperal women in a border region: weaknesses aggravated by the Covid-19 pandemic. In this article, five categories were identified, according to the paradigmatic model, namely: Identifying postpartum care services; returning to primary health care in the puerperium; identifying factors that interfered in the care of postpartum women; pointing out strategies for health promotion in the puerperium; and a fragile puerperal care. The second article entitled: Intervening conditions in puerperal care in a border region, three subcategories were identified, the first being “accessing the health service”, followed by the subcategory “no counter-referral”, ending with the subcategory called “having an overloaded system”. It is concluded that there are existing weaknesses in puerperal care, aggravated by the pandemic of Covid-19. It is recommended to qualify counter-referral and information sharing between care networks, teleservice associated with face-to-face consultation, in situations where face-to-face consultation may pose a greater risk to the health of the mother-child dyad.

El objetivo de este estudio fue comprender cómo ocurre la atención de la salud de las puérperas en una región fronteriza durante la pandemia de Covid-19. Se trata de una investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada, realizada en el municipio de Foz do Iguaçu, ubicado en la región de la triple frontera entre Brasil, Argentina y Paraguay. Contó con 30 participantes, distribuidas en tres grupos muestrales, el primero formado por ocho puérperas residentes en Foz do Iguaçu y cinco puérperas residentes en Paraguay, atendidas en la atención primaria en Foz do Iguaçu. El segundo grupo estuvo formado por 13 profesionales de la salud, entre enfermeros, técnicos de enfermería y médicos, y el tercer grupo estuvo formado por tres jefes de unidad de salud y un jefe del área materno infantil. Las entrevistas se realizaron con cuestionario semiestructurado, a distancia con 13 participantes y presencial con 17 participantes. La recolección de datos se llevó a cabo entre agosto de 2021 y mayo de 2022. Los resultados se presentan en forma de dos artículos, el primero se titula: Atención de la salud a puérperas en una región fronteriza: debilidades agravadas por la pandemia de Covid-19. En este artículo, fueron identificadas cinco categorías, de acuerdo con el modelo paradigmático, a saber: Identificar los servicios de atención al puerperio; retorno a la atención primaria de salud en el puerperio; identificar factores que interfirieron en el cuidado de la puérpera; señalar estrategias para la promoción de la salud en el puerperio; teniendo un cuidado puerperal frágil. El segundo artículo titulado: Condiciones intervinientes en la atención puerperal en una región fronteriza. En este manuscrito fueron identificadas tres subcategorías, siendo la primera “accediendo al servicio de salud”, seguida de la subcategoría “sin contrarreferencia”, finalizando con la subcategoría denominada “con sistema sobrecargado”. Se concluye que existen debilidades existentes en la atención puerperal, agravadas por la pandemia de Covid-19. Se recomienda calificar la contrarreferencia y el intercambio de información entre redes de atención, el teleservicio asociado a la consulta presencial, en situaciones donde la consulta presencial pueda representar un mayor riesgo para la salud de la díada madre-hijo.