Acesso à rede de cuidados em saúde da pessoa com deficiência em um município de fronteira

Abstract

The Care Network for People with Disabilities, established in 2012, based on the “Living Without Limits” program, aimed to expand access and improve the provision of care to people with disabilities. In June 2018, Foz do Iguaçu, a triple-border county (Brazil – Paraguay – Argentina), was awarded with the implementation of a Level IV Specialized Rehabilitation Center, covering the micro-region, composed of nine counties of the Ninth Health Regional (9th RS). This study sought to analyze access to the Health Care Network for People with Disabilities in a border town. This was a descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. The quantitative collection was based on the Health Management System of the Municipal Health Department of Foz do Iguaçu, and the variables dealt with the sociodemographic and epidemiological profiles of the users. All users attended at the Specialized Rehabilitation Center since 2018, when the service was implemented, were considered as the study population. The collected data were entered in a spreadsheet in the Microsoft Office Excel® software, in a structured instrument with variables organized as follows: sex, age group, skin color/race and rehabilitation modality, and the bivariate analysis was performed using the chi-square test as well as Poisson regression, considering a significance level of 5%. For the qualitative study, 11 workers and 14 service users were interviewed. Data collection followed a semi-structured script by category of respondents, based on a guiding question. For data analysis, the Collective Subject Discourse, developed by Lefèvre and Lefèvre, was used. It was found that, between 2018 and 2021, 125,857 users were served, with a predominance of males (59.3%), aged up to 18 years (47.6%). Physical rehabilitation was the one that stood out the most, followed by auditory, intellectual, and finally visual. Most users (69.6%) needed more than one type of rehabilitation, not being counted in the single modalities. According to the qualitative approach, the disarticulation of the levels of care was observed, with specialized services in rehabilitation as care centralizers. There are workers committed to creating bonds and improving the provision of care and satisfied users, satisfied with the provision of care received, but a municipality still lacking in the provision of access and accessibility to this population. For a system to function in an integrated manner on the frontier, it is necessary to legitimize all the knowledge involved in this construction, to make the thought that all life matters unanimous, to understand the urgency of creating public policies that include all forms of existence and not to allow a society governed by a power that controls and defines the way of being “normal”, and therefore to ensure the continuity of care for people with disabilities, with the reduction of bureaucracy in access to the border population and foreigners.

La Red de Atención a Personas con Discapacidad, constituida en 2012, con base en el Programa “Vivir Sin Límites”, tuvo como objetivo ampliar el acceso y mejora de la atención a las personas con discapacidad. En junio de 2018, Foz do Iguaçu, ciudad de la triple frontera (Brasil – Paraguay – Argentina), se adjudicó la implantación de un Centro Especializado de Rehabilitación de Nivel IV, con amplitud en la microrregión, compuesta por nueve ciudades de la Novena Regional de Salud. Este estudio buscó analizar el acceso a la Red de Atención a la Salud para Personas con Discapacidad en una ciudad fronteriza. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo. La colecta cuantitativa fue apartir del Sistema de Gestión en Salud de la Secretaria de Salud de la ciudad de Foz do Iguaçu, y las variables sobre los perfiles sociodemográficos y epidemiológicos de los usuarios. Se consideró como población de estudio a todos los usuarios atendidos en el Centro Especializado de Rehabilitación desde el año 2018, cuando se implementó el servicio. Los datos recolectados fueron ingresados en una hoja de cálculo en el software Microsoft Office Excel®, e nun instrumento estructurado con variables organizadas de la siguiente manera: sexo, grupo de edad, color de piel/raza y modalidad de rehabilitación y, posteriormente, el analisis bivariada fue realizada por el test del qui cuadrado, aun se agregó la regresión de Poisson, considerando un nivel de significado del 5%. Para el estudio cualitativo, fueron entrevistados 11 trabajadores y 14 usuarios del servicio. La recolección de datos siguió un guión semiestructurado por categoría de encuestados, a partir de una pregunta orientadora. Para el análisis de los datos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo, desarrollado por Lefèvre y Lefèvre. Se averiguo que, entre 2018 y 2021, fueron atendidos 125.857 usuarios, con predominio del sexo masculino (59,3%), con edad hasta 18 años (47,6%). La rehabilitación física fue la que más se destacó, seguida de la auditiva, la intelectual y finalmente la visual. La mayoría de los usuarios (69,6%) necesitaban más de un tipo de rehabilitación, no siendo contabilizados en las modalidades únicas. De acuerdo con el abordaje cualitativa, se observó la desarticulación de los niveles de atención, con los servicios especializados en rehabilitación como centralizadores de atención. Hay trabajadores comprometidos en la producción del vínculo y mejora de oferta de cuidado y usuários satisfechos, que se mostraron satisfechos con la mejor atención recibida, pero uma ciudadaun necesita uma oferta de acceso y accesibilidad a esa población. Para que un sistema funcione de forma integrada en la frontera, es necesário legitimar todos los conocimientos implicados en esa construcción, convertir unánime el pensamiento de que toda vida importa, entender la urgencia de la creación de políticas públicas que incluyan toda forma de existencia y no permitir uma sociedad gobernada por um poder que controla y define la forma de ser “normal”, y de esa forma asegurar la continuidad del cuidado a las personas con discapacidad, con la reducción de burocracia del acseso a la poplación de frontera y extranjeros.