Pesquisa de fungos e protozoários na água tratada para hemodiálise e dialisato de serviços de hemodiálise em município de faixa de fronteira

Abstract

Hemodalysis consists of an alternative blood filtration process, replacing the function of the kidneys in removing toxins. Water is the most abundant component in this process. Therefore, it is essential that the water used in hemodialysis is of good quality. The general objective of this research was to evaluate the microbiological quality of samples of water treated for hemodialysis of renal replacement therapy in a municipality in the border region. This quantitative, descriptive and cross-sectional study was carried out in a public hospital in the western region of Paraná. Water samples were collected at three points: hospital piping outlet, dialysate and post reverse osmosis, using sterile 500 mL bottles. The material was filtered, sedimented for 24 hours and centrifuged. Subsequently, it was stained with Lugol and analyzed by optical microscopy to identify protozoa. To identify fungi, 1 mL of each sample was used and seeded on Petri dishes with Sabouraud Dextros Agar and chloramphenicol, incubated at 28°C for up to seven days. Filamentous fungi were identified by macroscopic and microscopic characteristics. The yeasts were analyzed by microculture on cornmeal agar, stained with lactophenol, and identified according to Kurtzman. Colony-forming units (CFU/mL) were counted, distinguishing yeasts from filamentous fungi, with the assistance of an expert in identification. Free-living amoebae/conidia and ciliated protozoa were found. Although not always pathogenic, they pose a potential health risk when the patient is immunosuppressed. The fungi identified in the study are Acremonium spp., Curvularia spp., Penicillium spp., Cladosporium spp., and Aspergilus spp., which pose a significant health risk, especially in hospital settings, as many of them are opportunistic and can cause serious infections in immunosuppressed patients, such as those undergoing hemodialysis. The microbiota found in the hemodialysis water from the RRT service in this study highlights the need for strict surveillance and continuous microbiological control in the system. This research highlights the need to review regulatory protocols and adopt more complete and effective laboratory methods.

La hemodiálisis consiste en un proceso alternativo de filtración de la sangre, sustituyendo la función de los riñones en la eliminación de toxinas, siendo el agua el componente más abundante en este proceso. Por lo tanto, es imprescindible que el agua utilizada en la hemodiálisis sea de calidad. El objetivo general de esta investigación fue evaluar la calidad microbiológica de muestras de agua tratada para hemodiálisis en una terapia renal sustitutiva de un municipio de zona fronteriza. Este estudio cuantitativo, descriptivo y transversal fue realizado en un hospital público de la región oeste del estado de Paraná. Las muestras de agua fueron recolectadas en tres puntos: salida de la tubería del hospital, dializado y post ósmosis inversa, utilizando frascos estériles de 500 mL. El material fue filtrado, sedimentado por 24 horas y centrifugado. Posteriormente, fue teñido con lugol y analizado mediante microscopía óptica para la identificación de protozoarios. Para la identificación de hongos, se utilizó 1 mL de cada muestra, sembrado en placas de Petri con Ágar Sabouraud Dextrosa y cloranfenicol, incubadas a 28 °C durante hasta siete días. Los hongos filamentosos fueron identificados por sus características macroscópicas y microscópicas. Las levaduras fueron analizadas mediante microcultivo en ágar de maíz, teñidas con azul de lactofenol e identificadas según Kurtzman. Se contabilizaron las unidades formadoras de colonias (UFC/mL), distinguiendo entre levaduras y hongos filamentosos, con apoyo de un especialista en identificación. Se encontraron amebas de vida libre: ameba/conidio y protozoarios ciliados que, aunque no siempre sean patógenos, representan un riesgo potencial para la salud cuando el paciente presenta inmunosupresión. Los hongos identificados en la investigación fueron Acremonium spp., Curvularia spp., Penicillium spp., Cladosporium spp. y Aspergillus spp., los cuales representan un riesgo significativo para la salud, especialmente en ambientes hospitalarios, ya que muchos de ellos son oportunistas y pueden causar infecciones graves en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos sometidos a hemodiálisis. La microbiota encontrada en el agua de hemodiálisis del servicio de TRS en esta investigación evidencia la necesidad de una vigilancia rigurosa y un control microbiológico continuo del sistema. Esta investigación resalta la necesidad de revisión de los protocolos regulatorios y la adopción de métodos de laboratorio más completos y eficaces.