Distribuição temporal e espacial dos casos de toxoplasmose congênita nos estados com divisas internacionais e nos municípios de faixa de fronteira dos três arcos do país: 2019-2023

Abstract

The access of people from different cultures in various territories can contribute to the transmission of toxoplasmosis, making border regions important for disease investigation. Objective: To analyze the temporal and spatial distribution of the incidence rate of congenital toxoplasmosis cases in states with international borders and municipalities located in the border regions of Brazil's three arcs from 2019 to 2023. Materials and Methods: An ecological time series study, with temporal and spatial analysis of confirmed cases of congenital toxoplasmosis in residents, based on case records from the Notification of Compulsory Diseases Information System. The temporal trend of the incidence rate was analyzed using the Mann-Kendall test, and spatial clusters were identified using univariate Moran's local analysis with a significance value of p less than 5% (p<0.05). Results: The total incidence rate of congenital toxoplasmosis in Brazil was 2.99 per thousand live births. In border federal units, the rate was 2.79 per thousand live births, while in border municipalities, it was 3.34 per thousand live births. When analyzing the incidence rates in the 586 border municipalities, a 43.52% increase was observed in municipalities with congenital toxoplasmosis cases (from 108 in 2019 to 155 in 2023). There was also an increase in the average annual incidence rates: 2019 (1.07 ± 3.35), 2020 (1.60 ± 5.94), 2021 (3.37 ± 10.90), 2022 (3.89 ± 11.99), and 2023 (4.23 ± 14.37). In the spatial analysis, 186 border municipalities formed spatial clusters. Of these, 8.50% showed a high rate of congenital toxoplasmosis, mainly in Acre, Paraná, and Rio Grande do Sul. Another 21.43% formed low-rate clusters in the North Arc, the boundary between the North and Central Arcs, and the South Arc. Conclusion: Congenital toxoplasmosis is on the rise, with new cases being reported in Brazil, including in some border municipalities, forming significant spatial and temporal clusters. The identified areas should be prioritized for disease control actions, as well as increased attention to prenatal care to prevent vertical transmission.

El acceso de personas de diferentes culturas en diversos territorios puede contribuir a la transmisión de la toxoplasmosis, lo que hace que las regiones fronterizas sean importantes para la investigación de la enfermedad. Objetivo: Analizar la distribución temporal y espacial de la tasa de incidencia de los casos de toxoplasmosis congénita en los estados con fronteras internacionales y en los municipios situados en la franja fronteriza de los tres arcos de Brasil, en el período de 2019 a 2023. Materiales y métodos: Estudio ecológico de series temporales, con análisis temporal y espacial de los casos confirmados de toxoplasmosis congénita en residentes, a partir de los registros de casos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. La tendencia temporal de la tasa de incidencia fue analizada con la prueba de Mann-Kendall, y la identificación de agrupamientos espaciales se realizó con el análisis local univariado de Moran, con un valor de significancia p menor que 5% (p<0,05). Resultados: La tasa de incidencia total de toxoplasmosis congénita en Brasil fue de 2,99 por mil nacidos vivos. En las unidades federativas fronterizas, la tasa fue de 2,79 por mil nacidos vivos, mientras que en los municipios fronterizos fue de 3,34 por mil nacidos vivos. Al analizar las tasas de incidencia en los 586 municipios de la franja fronteriza, se observó un aumento del 43,52% en los municipios con casos de toxoplasmosis congénita (de 108 en 2019 a 155 en 2023). También hubo un crecimiento en el promedio de las tasas de incidencia anuales: 2019 (1,07 ± 3,35), 2020 (1,60 ± 5,94), 2021 (3,37 ± 10,90), 2022 (3,89 ± 11,99) y 2023 (4,23 ± 14,37). En el análisis espacial, 186 municipios fronterizos formaron agrupamientos espaciales. De estos, el 8,50% presentó alta tasa de toxoplasmosis congénita, principalmente en Acre, Paraná y Rio Grande do Sul. Otro 21,43% formaron clústeres de baja tasa en el Arco Norte, en la frontera del Arco Norte y Central, y en el Arco Sur. Conclusión: La toxoplasmosis congénita está en ascenso, con incidencia de nuevos casos en Brasil, incluyendo algunos municipios fronterizos, formando agrupamientos espaciales y temporales significativos. Las áreas identificadas deben ser priorizadas para acciones de control de la enfermedad, además de una mayor atención al cuidado prenatal para evitar la transmisión vertical.