Análise dos aglomerados de risco espaço-temporais para leishmaniose visceral nos municípios de fronteira do Brasil, entre 2013 e 2022

Abstract

Introduction: Visceral Leishmaniasis is an infectious disease that remains a significant public health challenge in Brazil, especially in border areas. Objective: to analyze the spatiotemporal risk distribution of Visceral Leishmaniasis in Brazil's border municipalities from 2013 to 2022. Method: an ecological study was conducted using confirmed cases of Visceral Leishmaniasis from the Notification of Diseases Information System. Crude incidence rates were calculated per 100,000 inhabitants. Spatial relative risk was determined using Kulldorff's technique, while temporal analysis used Joinpoint regression. Results: a total of 31,453 cases of Visceral Leishmaniasis were recorded in Brazil from 2013 to 2022, with an average annual incidence rate of 1.52/100,000. Federal units (1.02/100,000) and border municipalities (0.58/100,000) had lower incidence rates. The highest number of cases was among children and adolescents (51.78%) and males (62.92%), particularly in the Central Arc (58.49%), which showed a high relative spatial risk (71.49%). Three municipalities in the Northern Arc of Brazil in Roraima were identified with a high incidence rate (470.1/100,000) and a relative risk of 107.64 (p < 0.001). Fourteen municipalities, including Campo Grande, had an incidence rate of 76.3 per 100,000 inhabitants and a relative risk of 23.62 (p < 0.001). In high-risk municipalities, there was a 31.43% annual increase from 2020 to 2022, contrasting with the reduction observed from 2013 to 2020. In the Central Arc, there was an annual decrease of -12.07% from 2013 to 2020, followed by a 61.06% annual increase from 2020 to 2022 (p<0.05). Conclusion: Visceral Leishmaniasis continues to manifest territorially in Brazil, including in border municipalities, showing spatiotemporal risk clusters. Areas identified as high-risk should be prioritized in disease control actions.

Introducción: La leishmaniasis visceral es una enfermedad infecciosa que sigue representando un desafío importante para la salud pública en Brasil, especialmente en las zonas fronterizas. Objetivo: Analizar la distribución del riesgo espacio-temporal de la leishmaniasis visceral en los municipios fronterizos de Brasil durante el período de 2013 a 2022. Método: Se realizó un estudio ecológico utilizando datos de casos confirmados de leishmaniasis visceral extraídos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Las tasas brutas de incidencia fueron calculadas por cada 100,000 habitantes. El riesgo relativo espacial se determinó mediante la técnica de Kulldorff, mientras que el análisis temporal empleó la regresión Joinpoint. Resultados: Se registraron 31,453 casos de leishmaniasis visceral en Brasil entre 2013 y 2022, con una tasa média de incidencia anual de 1.52 por 100,000 habitantes. Las unidades federativas (1.02/100,000) y los municipios fronterizos (0.58/100,000) presentaron tasas de incidencia más bajas. La mayoría de los casos se dieron entre niños y adolescentes (51.78%) y hombres (62.92%), especialmente en el Arco Central (58.49%), que mostró un alto riesgo relativo espacial (71.49%). Se identificaron tres municipios en el Arco Norte de Brasil, en Roraima, con una alta tasa de incidencia (470.1/100,000) y un riesgo relativo de 107.64 (p < 0.001). Catorce municipios, incluyendo Campo Grande, presentaron una incidencia de 76.3 por 100,000 habitantes y un riesgo relativo de 23.62 (p < 0.001). En los municipios de alto riesgo, se observó un aumento anual del 31.43% de 2020 a 2022, en contraste con la reducción registrada entre 2013 y 2020. En el Arco Central, se produjo una disminución anual del -12.07% entre 2013 y 2020, seguida por un aumento anual del 61.06% entre 2020 y 2022 (p < 0.05). Conclusión: La leishmaniasis visceral continúa manifestándose territorialmente en Brasil, incluyendo los municipios fronterizos, con conglomerados de riesgo espacio-temporal. Las áreas identificadas como de alto riesgo deben ser priorizadas en las acciones de control de la enfermedad.