Elaboração e validação de instrumento para avaliação de serviços públicos de fisioterapia em região de fronteira

Abstract

Introduction: Assessing the quality of the health service becomes a complex challenge from a technical and organizational point of view, as it involves several actors (provider-usermanagers-professional s). However, a periodic assessment of the quality of these services is necessary, given the public resources involved. Objective: Develop and validate an instrument for evaluating the quality of public physiotherapy services located in a border region. Methods: This is a methodological study, with a quantitative approach, a literature review was carried out using Scoping Review, to identify existing assessment instruments. The proposed instrument matrix (Q-FISIOSUS) was created using a logical model of the service provided, which was validated in terms of content and appearance by nineteen judges using the Delphi technique. The content and appearance validity of the instrument were considered adequate in the second round of questions. The data were analyzed using the Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR), and considered the overall agreement of the instrument items by the judges and their dimensions (structure, process and result). The level of consensus expected for this study was 75% of the CVI and 0.99 of the CVR. The classification of instrument scores was designed based on the percentile of tests with non-normal distribution. Results: The Scoping Review showed a lack of literature in identifying standardized instruments for evaluating the quality of public physiotherapy services in the professional's perception. The logical model of the matrix initially made it possible to create 29 instrument evaluation items (Q-FISIOSUS), which ended in 23 items after established agreement analyses. The experts' degree of compliance with the global instrument (CVI=80.99%; CVR=0.6) was considered acceptable. In the second round, the average IVC and CVR of the dimensions (structure, process and result) presented acceptable results (73.53% and 0.5; 85.40% and 0.7; 81.37% and 0.6, respectively). The scores and percentile classification levels for the global instrument and its dimensions were: compliant (10%), pressure (15%), insufficient (25%), non-compliant (50%). Final considerations: It is expected that the “Q-FISIOSUS” instrument, developed and validated, will be a practical tool in the evaluation of public physiotherapy services in border regions.

Introducción: Evaluar la calidad del servicio de salud se convierte en un desafío complejo desde el punto de vista técnico y organizativo, ya que involucra a varios actores (proveedorusuario-gerentes-profesionales). Sin embargo, se hace necesaria una evaluación periódica de la calidad de estos servicios, dados los recursos públicos involucrados. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para evaluar la calidad de los servicios públicos de fisioterapia ubicados en una región fronteriza. Métodos: Se trata de un estudio metodológico, con enfoque cuantitativo, en el cual se realizó una revisión de la literatura mediante Scoping Review, para identificar los instrumentos de evaluación ya existentes. La matriz del instrumento propuesta (Q-FISIOSUS) se creó a partir de un modelo lógico del servicio prestado, el cual fue validado en contenido y apariencia por 19 jueces, mediante la técnica Delphi. La validez de contenido y apariencia del instrumento se consideró adecuada en la segunda ronda de preguntas. Los datos fueron analizados mediante el Índice de Validez de Contenido (CVI) y la Razón de Validez de Contenido (CVR), y se consideró la concordancia global de los ítems del instrumento por parte de los jueces y sus dimensiones (estructura, proceso y resultado). El nivel de consenso esperado para este estudio fue del 75% para el CVI y 0,99 para el CVR. La clasificación de los puntajes de los instrumentos se diseñó con base en el percentil de pruebas con distribución no normal. Resultados: La Scoping Review mostró una falta de literatura en la identificación de instrumentos estandarizados para evaluar la calidad de los servicios públicos de fisioterapia en la percepción del profesional. El modelo lógico de la matriz permitió, inicialmente, crear 29 ítems de evaluación de instrumentos (Q-FISIOSUS), que finalizó en 23 ítems luego de los análisis de concordancia establecidos. Se consideró aceptable el grado de cumplimiento del instrumento global por parte de los expertos (CVI=80,99%; CVR=0,6). En la segunda ronda, el IVC y el CVR promedio de las dimensiones (estructura, proceso y resultado) presentaron resultados aceptables (73,53% y 0,5; 85,40% y 0,7; 81,37% y 0,6, respectivamente). Los niveles de clasificación de los puntajes y percentiles para el instrumento global y sus dimensiones fueron los siguientes: conforme (10%), satisfactorio (15%), insuficiente (25%) y no conforme (50%). Consideraciones finales: Se espera que el instrumento “Q-FISIOSUS”, desarrollado y validado, sea una herramienta práctica en la evaluación de los servicios públicos de fisioterapia en regiones fronterizas.