Mapeamento de competências clínicas do farmacêutico na atenção primária à saúde em região de fronteira brasileira

Abstract

The insertion of pharmacists in Primary Health Care (PHC) in SUS pharmacies is still very recent, when compared to other health professionals with their work and skills already structured. This recent context motivates the construction of a new professional identity for the pharmacist to act beyond the traditional medication management, but also with an approach focused on pharmaceutical care. In addition to the paths to be built by this professional, other contexts can be pointed out interfering in this insertion and construction process. The territory in which this pharmacist is inserted can directly and indirectly influence the development of their duties on a daily basis. The objective of this research was to carry out the mapping of clinical competencies for the performance of pharmacists who work in primary health care in a municipality located in a border region. The study is a descriptive, exploratory research with a qualitative and quantitative approach carried out in three stages. In the 1st stage, a document analysis was carried out to identify the clinical competencies of pharmacists working in PHC based on a scoping review. In the 2nd stage, the application of the pharmacist's competence assessment instrument “Global Competency Framework (GbCF)” took place. Also at this stage, semi-structured individual interviews took place. In the 3rd stage, the identification of gaps or gaps between the required skills and those that were expressed from the questionnaire and the speeches. The data collection period was from February to June 2022. Descriptive statistics were used to characterize the participating individuals. The non-parametric Fischer's Exact test was used to assess the competences expressed by pharmacists. Analysis of variance (ANOVA) was used to compare the groups of interest, and finally, Fisher's DMS test was used to identify the highest average between the compared groups. Bardin's thematic content analysis was applied to evaluate the interviews. The research had the participation of 26 pharmacists who work in the APS of Foz do Iguaçu, with a predominance of females (75%) and title level of specialization (73.1%). The average age of participants was 42.2 years. Half of the participating pharmacists have professional experience of one to ten years directly related to care. Evaluating the competences according to the four domains present in the GbCF, the areas of competences analyzed were quite uniform, showing that, in general, the competences are more performed than not performed by pharmacists. There was only a weakness in the performance of competencies in the public health domain. The mapping allowed the identification of some competencies expressed by the pharmacists participating in the research. Knowing the public policies of neighboring countries and the border region, knowing about epidemiological aspects of the region and having a basic command of the Spanish language are skills gaps that, if developed, tend to favor the daily life of pharmaceutical services that work in primary care in the region border.

La inserción de los farmacéuticos en la Atención Primaria de Salud (APS) en las farmacias del SUS es aún muy reciente. Este contexto reciente motiva la construcción de una nueva identidad profesional para que el farmacéutico actúe también con un enfoque centrado en la atención farmacéutica. Además de los caminos a ser construidos por este profesional, se pueden señalar otros contextos que interfieren en este proceso de inserción. El territorio en el que se insertan estos farmacéuticos puede influir directa e indirectamente en el desarrollo de sus funciones en el día a día. El objetivo de esta investigación fue realizar el mapeo de competencias clínicas para el desempeño de los farmacéuticos que se desempeñan en la atención primaria de salud en un municipio ubicado en una región fronteriza. El estudio se constituye como una investigación descriptiva, exploratoria con enfoque cualitativo y cuantitativo, realizada en tres etapas. En la 1ª etapa, se realizó un análisis documental para identificar las competencias clínicas de los farmacéuticos que actúan en la APS a partir de una scoping review. En la 2ª etapa se llevó a cabo la aplicación del instrumento de evaluación de competencias del farmacéutico “Global Competency Framework (GbCF)”. También en esta etapa se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas. En la 3ª etapa, se identificaron las brechas entre las competencias requeridas y las expresadas a partir del cuestionario y las respuestas orales. El período de recolección de datos fue de febrero a junio de 2022. Para la caracterización de los individuos participantes se utilizó la estadística descriptiva. Se utilizó la prueba no paramétrica Exacta de Fischer para evaluar las competencias expresadas por los farmacéuticos. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para comparar los grupos de interés y, finalmente, se utilizó la prueba DMS de Fisher para identificar el promedio más alto entre los grupos comparados. Para la evaluación de las entrevistas se aplicó el análisis de contenido temático de Bardin. La investigación contó con la participación de 26 farmacéuticos que actúan en la APS de Foz do Iguaçu, con predominio del sexo femenino (75%) y nivel de título de especialización (73,1%). La edad promedio de los participantes fue de 42,2 años. La mitad de los farmacéuticos participantes tienen una experiencia profesional de uno a diez años trabajando directamente relacionada con la atención. Evaluando las competencias según los cuatro dominios presentes en la GbCF, las áreas de competencias analizadas fueron bastante uniformes, mostrando que, en general, las competencias son más realizadas que no realizadas por los farmacéuticos. Solo hubo una debilidad en el desempeño de las competencias en el dominio de la salud pública. El mapeo permitió identificar algunas competencias expresadas por los farmacéuticos participantes de la investigación. Conocer las políticas públicas de los países vecinos y de la región fronteriza, conocer aspectos epidemiológicos de la región y tener un dominio básico del idioma español son carencias de competencias que, de desarrollarse, tienden a favorecer el cotidiano de los servicios farmacéuticos que actúan en la atención primaria en la frontera de la región.