Cancer, mental health, and agricultural living: factors associated with a diagnosis of breast neoplasm in women in southern Brazil

Abstract

O câncer de mama constitui um importante problema de saúde pública e representa a neoplasia maligna mais incidente entre as mulheres em todo o mundo. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo a interação entre fatores genéticos, biológicos, ambientais, comportamentais e sociais. Entre os fatores ambientais, a exposição a agrotóxicos tem despertado crescente interesse devido ao uso intensivo dessas substâncias em regiões agrícolas e ao seu potencial efeito carcinogênico. Entretanto, as evidências sobre essa associação permanecem inconsistentes, especialmente quando considerados, de forma integrada, marcadores biológicos, aspectos psicossociais e diferentes formas de exposição ambiental. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre a exposição a agrotóxicos, biomarcadores relacionados à inflamação e ao status oxidativo, sintomas de ansiedade e depressão, e fatores sociodemográficos e o diagnóstico de câncer de mama em mulheres residentes em uma região agrícola do sudoeste do Paraná. Trata-se de um estudo transversal realizado com 174 mulheres residentes na área de abrangência da 8ª Regional de Saúde do Paraná, recrutadas no Hospital do Câncer de Francisco Beltrão (CEONC) entre os anos de 2015 e 2022. As participantes foram classificadas de acordo com a exposição autorreferida a agrotóxicos e a presença de diagnóstico de câncer de mama. Foram coletadas informações sociodemográficas, ocupacionais, clínicas e relacionadas ao estilo de vida, além da avaliação de sintomas de ansiedade e depressão por meio da Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Também foram analisados biomarcadores plasmáticos, incluindo atividade da butirilcolinesterase (BChE), fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), óxido nítrico (NO), interleucina-1β (IL-1β) e interleucina-6 (IL-6). As associações com o diagnóstico de câncer foram investigadas por meio de regressão logística univariada e regressão logística multivariável hierárquica. As mulheres com câncer apresentaram idade significativamente superior e menor nível de escolaridade quando comparadas às mulheres sem câncer. Na análise multivariável, idade, escolaridade e sintomas clinicamente relevantes de ansiedade permaneceram independentemente associados ao diagnóstico de câncer de mama. Cada ano adicional de idade aumentou em aproximadamente 5,6% a chance de diagnóstico de câncer, enquanto níveis mais elevados de escolaridade exerceram efeito protetor. Mulheres com sintomas de ansiedade apresentaram aproximadamente 3,6 vezes mais chances de relatar diagnóstico de câncer de mama. O consumo de álcool e a atividade de aplicação de agrotóxicos mostraram associação apenas nas análises univariadas. Não foram observadas associações independentes entre a exposição geral aos agrotóxicos e o diagnóstico de câncer, assim como não foram identificadas diferenças significativas nos biomarcadores plasmáticos avaliados entre os grupos. Conclui-se que, nesta população, o diagnóstico de câncer de mama esteve mais fortemente associado à idade, à escolaridade e aos sintomas de ansiedade do que às medidas gerais de exposição a agrotóxicos. Os resultados reforçam o caráter multifatorial da carcinogênese e evidenciam a importância de integrar determinantes ambientais, biológicos, psicológicos e sociais nas estratégias de prevenção, rastreamento e controle do câncer em populações residentes em regiões agrícolas.