Perfil clínico-epidemiológico, nutricional e saúde mental de pacientes assistidos em ambulatório de feridas crônicas em região de fronteira

Abstract

Chronic wounds are defined as a rupture in the surface of the skin, including one or more layers, and remain in the inflammatory phase for the longest time, requiring more time for tissue healing, lasting more than four to six weeks. In Brazil and around the world, chronic wounds represent a public health problem, due to the large number of people with changes in the integrity of their skin. Most common chronic wounds are known as pressure injuries, vascular ulcers, or diabetic ulcers. Although the healing process cannot be accelerated, any factor that causes interruption, alteration or prolongation can lead to prolonged healing, and there are factors extrinsic and intrinsic to the wound that directly interfere with the healing process. Thus, in addition to the basic procedures in the process of caring for a chronic wound, including cleaning, dressing, debridement and drug therapy, the importance of nutritional therapy is evident, which has been identified as a determinant for healing. Furthermore, patients with chronic wounds face an important psychological impact, as they need continuous medical care, have decreased functional capacity, rely on family and friends to help meet their basic needs and experience different clinical manifestations. Therefore, the objective of this project is to identify the sociodemographic, clinical, nutritional and mental health profile of patients with chronic wounds followed at a specialized outpatient clinic in a border region. This is an epidemiological study with a crosssectional and descriptive design and a quantitative approach. Data collection was carried out from June to October 2023. Variables relating to clinical characteristics relevant to wound healing were used, assessed using the Pressure Ulcer Scale for Healing instrument; variables relating to sociodemographic, clinical, lifestyle, anthropometric data and food intake; and to assess the emotional state, the Depression, Anxiety and Stress – Short Form scale was used. The data were tabulated in the Microsoft Excel program and analyzed using descriptive and inferential statistics using the Minitab® software version 19.2020.1. The association between variables was through statistical tests, considering the significance level α<0.05. Based on the comprehensive results of this research, there was a significant prevalence of chronic wounds among a predominantly elderly, female population with a low educational level. The majority of participants face a variety of health challenges, including chronic conditions, as well as difficulties with adequate nutritional management and regular physical activity. Psychological aspects were also highlighted, with a significant portion of the sample showing symptoms of stress, anxiety and depression. Statistical analysis revealed important associations between these symptoms and variables such as marital status, ambulation, alcohol consumption and use of nutritional supplements, highlighting the complexity of interactions between clinical conditions, lifestyle factors and mental wellbeing of individuals with chronic wounds. . It is concluded that continued clinical monitoring and ongoing research are essential to improve the quality of life and health outcomes of this population.

Lasheridas crónicas se definen como una ruptura enlasuperficie de lapiel, incluyendo una o más capas, y permanecenenla fase inflamatoria durante más tiempo, requiriendo más tiempo para lacuracióndeltejido, que dura más de cuatro a seis semanas. En Brasil y enel mundo, lasheridas crónicas representanun problema de salud pública, debido al gran número de personas conalteracionesenlaintegridad de lapiel. Lasheridas crónicas más comunes se conocen como lesiones por presión, úlceras vasculares o úlceras diabéticas. Aunqueelproceso de curación no se puede acelerar, cualquierfactor que provoque lainterrupción, alteración o prolongacióndelprocesopuedeconducir a una curación prolongada, existiendofactores extrínsecos e intrínsecos a laherida que interfierendirectamenteenelproceso de curación. Así, además de losprocedimientos básicos enelproceso de cuidado de una herida crónica, incluyendolimpieza, cura, desbridamiento y farmacoterapia, se evidencia laimportancia de la terapia nutricional en este proceso, queha sido identificada como determinante para lacicatrización. Además, los pacientes conheridas crónicas se enfrentan a un impacto psicológico significativo, ya que necesitanatención médica continua, tienen una capacidad funcional disminuida, dependen de familiares y amigos para que lesayuden a cubrir sus necesidades básicas y experimentan diferentes manifestaciones clínicas. Por lo tanto, el objetivo de este proyecto es identificar el perfil sociodemográfico, clínico, nutricional y de salud mental de pacientes conheridas crónicas atendidos enunambulatorio especializado de una regiónfronteriza. Se trata de unestudio epidemiológico condiseño transversal, descriptivo y enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó de junio a octubre de 2023. Se utilizaronvariables relacionadas conlas características clínicas relevantes para lacicatrización de lasheridas, evaluadas mediante el instrumento PressureUlcerScale for Healing; variables relativas a datos sociodemográficos, clínicos, de estilo de vida, antropométricos y de ingesta alimentaria; y para evaluarel estado emocional se utilizóla escala Depresión, Ansiedad y Estrés – Forma Corta. Los datosfueron tabulados enel programa Microsoft Excel y analizados mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando el software Minitab® versión 19.2020.1. La asociación entre variablesfue mediante pruebas estadísticas, considerando elnivel de significanciaα<0,05. Segúnlos resultados integrales de esta investigación, hubo una prevalencia significativa de heridas crónicas entre una población predominantemente femeninay de edadavanzadaconun bajo nivel educativo. La mayoría de los participantes enfrentan una variedad de desafíos de salud, incluyendoenfermedades crónicas, así como dificultadesconun manejo nutricional adecuado y actividad física regular. También se destacaron aspectos psicológicos, presentando una parte importante de lamuestrasíntomas de estrés, ansiedad y depresión. El análisis estadístico revelóasociaciones importantes entre estossíntomas y variables como el estado civil, ladeambulación, el consumo de alcohol y el uso de suplementos nutricionales, destacando lacomplejidad de lasinteracciones entre las condiciones clínicas, losfactoresdel estilo de vida y elbienestar mental de las personas conheridas crónicas. Se concluye que elseguimiento clínico continuo y lainvestigación continua sonesenciales para mejorarlacalidad de vida y los resultados de salud de esta población.