Competências para a tomada de decisão do gestor de saúde em região de fronteira internacional

Abstract

Introduction: The concept of competence in health management in a border region is related to the ability to transform theoretical knowledge into skills and attitudes that respond to the needs and demands of the complex work process in the territory. Objective: To analyze the process for decision making in health and the competencies required for managers who work in Primary Health Care in an international border region. Methods: A descriptive and cross-sectional study, with a mixed approach, developed in three stages, with professionals occupying management positions in the municipality of Foz do Iguaçu, Paraná. In the first stage scientific evidence on health decision making competencies was identified through a literature review. In the second stage, the knowledge of managers about health management decision making was measured using a semi-structured questionnaire based on Herbert Symon’s Decision-Making Theory. In the third stage, individual interviews were conducted with each manager, providing the opportunity to assess the necessary competencies and the competency gaps in PHC in an international border region. The answers to the qualitative open questions were submitted to content analysis of the thematic modality type proposed by Bardin. Results: Twenty-three managers participated in the study, with a mean age of 43.6 years, most of them female, with complete college education. Most of the interviewees were trained in the health area and their average length of professional experience was 18.8 months. The speeches of the participants allowed us to establish three analytical categories: weaknesses in decision-making; competencies for assertive decision-making and; expected advances. Conclusions: The approach to public health in the Triple Border area is fragmented and affected by multiple social, economic, cultural and political challenges that are not addressed jointly between the countries. The iguaçuense health system, in the face of its doctrinal principles of universality, equity and integrality embraces an expressive demand of cross-border users not registered in the health teams, thus hindering decision-making.

Introducción: El concepto de competencia en gestión en salud en una región fronteriza se relaciona con la capacidad de transformar los conocimientos teóricos en habilidades y actitudes que respondan a las necesidades y demandas del complejo proceso de trabajo en el territorio. Objetivo: Analizar el proceso de toma de decisiones en salud y las competencias requeridas a los gestores que actúan en la Atención Primaria de Salud en una región fronteriza internacional. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, con enfoque mixto, desarrollado en tres etapas, con profesionales que ocupan cargos de dirección en el municipio de Foz do Iguaçu, Paraná. En la primera etapa, se identificaron evidencias científicas sobre competencias para la toma de decisiones en salud, a través de una revisión bibliográfica. En la segunda etapa, se midió el conocimiento de los gestores sobre la toma de decisiones en la gestión de la salud mediante un cuestionario semiestructurado basado en la Teoría de la Toma de Decisiones de Herbert Saymon. En la tercera etapa, se realizaron entrevistas individuales con cada gestor, lo que permitió plantear las competencias necesarias y los vacíos competenciales en APS en una región fronteriza internacional. Las respuestas a las preguntas abiertas cualitativas fueron sometidas a análisis de contenido del tipo de modalidad temática propuesta por Bardin. Resultados: En el estudio participaron 23 gestores, con una edad promedio de 43,6 años, la mayoría mujeres y con estudios superiores. La mayoría de los encuestados tenía formación en el área de la salud y el tiempo promedio de experiencia profesional fue de 18,8 meses. Los discursos de los participantes permitieron establecer tres categorías analíticas: Debilidades para la toma de decisiones; Habilidades para la toma de decisiones asertivas y; Progreso esperado. Conclusión: El abordaje de la salud pública en la triple frontera se encuentra fragmentado y afectado por múltiples desafíos sociales, económicos, culturales y políticos que no son enfrentados de manera conjunta por los países. El sistema de salud de Foz do Iguaçu, en vista de sus principios doctrinales de universalidad, equidad e integralidad, acoge una importante demanda de usuarios transfronterizos que no están registrados en los equipos de salud, dificultando así la toma de decisiones.