O exercício do controle social das políticas de saúde em município de região de fronteira

Abstract

This research aims at analyzing the exercise of the social control of health policies in frontier areas, precisely the city of Foz do Iguaçu, due to its distinctive profile in the State of Paraná as it shares frontiers with both Ciudad del Este (Paraguay) and Puerto Iguazu (Argentina), being categorized as an international triple frontier municipality. In such area, many are the reasons that intensify the cross-border flow, one being the need for health care, as many foreigner citizens seek treatment through the Brazilian Unified Health System (SUS), be it for surgeries, vaccination or regular appointments. Upon this scenario, the intention was to understand the inherent singularities to the roles of municipal councilors in frontier area regarding the health policies to this locality. In this way, it is a descriptive study of a qualitative approach, based on primary data collected through interviews with the councilors and secondary data harvested upon analysis of the minutes of the Municipal Health Committee – Foz do Iguaçu – reunions during the period of 2006 to 2008, when the Integrated Health System – Frontiers (SIS Frontiers) program was implemented. The results are displayed in three different essays that analyze and bring light to the significant content arising from such data. In the document analyses of the COMUSFOZ it is evident that the specificities regarding health in the frontier area were not given required attention from the subjects that incorporate the social control of health in the city of Foz do Iguaçu. Neither the adherence of SIS Frontiers by the local government and the approval of an operational plan in the CMS were able to maintain and design public policies that could hold the exercise of social control in the international triple frontier city. During the field study, it was noticeable the absence of debates regarding health policies strictly directed to the frontier population and, as to the demands of permanent education, it came to light that the councilors had not taken part in the permanent education program about health in the frontier areas, therefore categorizing their qualification as unsatisfactory to practice the activities related to the needs of the frontier populations. Hence, it is necessary that the debates concerning health in the frontiers be amplified as means to exert better social control of local health policies. At the same time, it is advisable to perform education mechanisms that bring light to this subject in order to enhance actions that support the exercise of social control oriented to the real necessities of the Brazilian municipalities located in the frontier areas.

Este estudio propone discutir el ejercicio del control social de las políticas de salud en la región fronteriza. Los análisis abarcan la ciudad de Foz do Iguaçu, que tiene un perfil diferente al de los demás en el estado de Paraná, ya que integra una triple región fronteriza internacional, con Ciudad del Leste en Paraguay y Puerto Iguazú en Argentina. En esta región, el flujo transfronterizo es intenso por numerosas razones y, entre ellas, la búsqueda de atención en el Sistema Único de Salud (SUS), ya sea para consultas, cirugías, vacunación, por parte de residentes no brasileños. Intentamos comprender las singularidades del papel del consejero municipal de salud en el territorio fronterizo en relación con las políticas de salud para la región. Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, basado en la recopilación de datos primarios a través de entrevistas con asesores y secundarios, desde el análisis de las actas del años 2006 al 2018 de las reuniones del Consejo Municipal de Salud del Foz de Iguazú, period del implementación del programa SIS Fronteiras. En producto de la pesquisa se presentan en forma de tres artículos que analizan y discuten el contenido significativo encontrado. En los análisis documentales de COMUSFOZ, señalaron que las especificidades relacionadas con la salud en la región fronteriza recibieron poca atención de los actores que conforman el control social en salud en el municipio de Foz do Iguaçu. Incluso con la adhesión de SIS Fronteiras por parte de la administración local y con la aprobación del plan operativo del programa en el CMS, la estructuración de una política pública centrada en la salud en la región fronteriza aún no es una realidad para el ejercicio del control social de la salud del municipio. En el estudio de campo, se identificó la ausencia de discusiones dirigidas hacia las políticas de salud de la población fronteriza y, en relación con las demandas de capacitación o educación permanente, se descubrió que los asesores no participaban en un programa de educación permanente en salud en la región fronteriza. percibiendo su calificación como insatisfactoria para ejercer sus actividades en torno a cuestiones relacionadas con la población fronteriza. Señala la necesidad de ampliar el debate sobre el cuidado de la salud de la población fronteriza, el control social de las políticas locales de salud, garantizando este tema en el escenario de discusión y se recomiendan mecanismos de capacitación para mejorar la acción y la organización. Anclados en el tema de la salud en las regiones fronterizas, apoyando el ejercicio del control social orientado a las necesidades de la realidad local de los municipios fronterizos brasileños.