Amamentação e alimentação complementar de crianças em região de fronteira e sua interface com a segurança alimentar e nutricional

Abstract

Breastmilk and complementary healthy eating are rights ensured by the constitution and laws that deal with the subject, in particular, the Food and Nutrition Security Law. However, this process in the border region can suffer different implications due to the peculiarities marked by the exchanges, differences, potentialities and vulnerabilities of this context. Then, it is questioned how breastfeeding and complementary feeding of children living in a border region are configured and what is their interface with the context of Food and Nutritional Security of their families. Therefore, the objective is to understand the experience of mothers and healthcare professionals about breastfeeding and complementary feeding for children living in a border region and to know its interface with the context of Food and Nutritional Security of their families. This is an exploratory-descriptive research with a qualitative approach, carried out with twelve mothers and twelve professionals from ten basic health units, seven of which are Healthy Family Strategies, in the city of Foz do Iguaçu, Paraná. Data were collected between April and October 2019, through individual semi-structured interviews, audio recorded, transcribed with the aid of a text editor and interpreted from the content analysis. The results found were presented through two articles entitled: “Breastfeeding and Complementary feeding: experience of mothers and healthcare professionals in a border region” and “Breastfeeding, Complementary feeding and Food and Nutrition Security in a Border Region”. The categories present in the first article were “Practice of breastfeeding and complementary feeding in a border region”, “Meanings of breastfeeding and complementary feeding: expectations, emotions and difficulties”; and “Attention to children from zero to two years old and the border context: existing peculiarities”. Those included in the second article are “Breastfeeding and complementary feeding: the child's right to safe and adequate food”, “Breastfeeding and complementary feeding: from guiding to consumption”; and "Breastfeeding, complementary feeding and Food and Nutritional Security in the context of the Triple Border". The studied context presented several difficulties in the process of breastfeeding and complementary feeding, such as the excessive demand for work and the inefficient communication between professionals in the Primary Healthy Care; the unfavorable financial conditions that make it impossible to choose varied and quality foods; the lack of adherence and the neglect of families in the face of the child's guidelines and food routine; the need for maternal return to work and early weaning. However, many professionals and mothers are protagonists in guaranteeing the right to safe and adequate food for the child, either by supporting mothers through a welcoming listening and by supporting the common doubts of that period, and also by prioritizing the supply of quality food for children even in the face of unfavorable financial conditions. As for the peculiarities present at the border, there was a lack of knowledge about the flow of care for foreign and “brasiguaias” children, the difficulty in continuing to care for the last one because they live in Paraguay and the importance of dialogue and respect for this public, guided by empathy.

La leche materna y la alimentación complementaria saludable son derechos garantizados por la constitución y las leyes que tratan el tema, en particular, la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Sin embargo, este proceso en la región fronteriza puede sufrir diferentes implicaciones debido a las peculiaridades de este contexto. Luego, se cuestiona cómo se configuran la lactancia materna y la alimentación complementaria de los niños que viven en una región fronteriza y cuál es su interfaz con el contexto de Seguridad Alimentaria y Nutricional de sus familias. Por lo tanto, el objetivo es comprender la experiencia de las madres y los profesionales de la salud sobre la lactancia materna y la alimentación complementaria para niños que viven en una región fronteriza y conocer su interfaz con el contexto de Seguridad Alimentaria y Nutricional de sus familias. Esta es una investigación exploratoria descriptiva con un enfoque cualitativo, realizada con doce madres y doce profesionales de diez unidades básicas de salud, en Foz do Iguaçu, Paraná – sendo siete Estrategia Salud de la Familia. Los datos se recopilaron entre abril y octubre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas, audio grabado, transcrito con la ayuda de un editor de texto e interpretado a partir del análisis de contenido. Los resultados encontrados se presentaron a través de dos artículos titulados: “Lactancia materna y alimentación complementaria: experiencia de madres y profesionales de la salud en una región fronteriza” y “Lactancia materna, alimentación complementaria y Seguridad Alimentaria y Nutricional en una región fronteriza”. Las categorías presentes en el primer artículo fueron: "Práctica de lactancia materna y alimentación complementaria en una región fronteriza", "Significados de la lactancia materna y alimentación complementaria: expectativas, emociones y dificultades"; y "Atención a niños de cero a dos años y el contexto fronterizo: peculiaridades existentes". Los incluidos en el segundo son "La lactancia materna y la alimentación complementaria: el derecho del niño a una alimentación segura y adecuada", "La lactancia materna y la alimentación complementaria: de orientación al consumo"; y "Lactancia materna, alimentación complementaria y Seguridad Alimentaria y Nutricional en el contexto de la Triple Frontera". El contexto estudiado presentó dificultades en el proceso de lactancia materna y alimentación complementaria: excesiva demanda de trabajo y la comunicación ineficiente en Atención Primaria de Salud; las condiciones financieras desfavorables que hacen imposible elegir alimentos de calidad; la falta de adherencia y el descuido de las familias ante las pautas y la rutina alimentaria del niño; la necesidad del retorno al trabajo y el destete temprano. Sin embargo, muchos profesionales y madres son protagonistas en garantizar el derecho a una alimentación segura y adecuada para el niño, ya sea apoyando a las madres a través de una escucha acogedora y también priorizando el suministro de alimentos de calidad para niños incluso ante condiciones financieras desfavorables. En cuanto a las peculiaridades presentes en la frontera, había una falta de conocimiento sobre el flujo de atención para niños extranjeros y “brasiguaios”, la dificultad de continuar cuidando a estos últimos porque viven en Paraguay y la importancia del diálogo y el respeto por este público, guiados por la empatía.