Burnout, empatia e autoeficácia em estudantes de enfermagem em universidades estaduais do Paraná

Abstract

Work activities in the health area have been related to greater vulnerability to burnout, including students, when they begin to experience the profession in the supervised stages. Studies have sought to understand the influence of empathy or self-efficacy in the development of burnout. This study aimed to analyze burnout, empathy and self-efficacy in the context of nursing students from State Universities of Paraná, starting from the third year of graduation. For this study, the validated versions for use in Brazil of the Maslach Burnout Inventory (MBI), Interpersonal Reactivity Index (IRI), Occupational Self-Efficacy Scale - Short Form (OSS-SF) were used, as well as a questionnaire with sociodemographic, academic, work and health variables. Descriptive and analytical statistics were performed, with a significance level of α<0.05. Cronbach's alpha coefficient was used to evaluate the reliability of the scales, and the Kolmogorov-Smirnov test was used to test the normality of the data. Pearson Chi-Square, Fisher's exact test, Student's T test, Mann-Whitney, Anova, Kruskal-Wallis, Dunn's Post-test, Spearman's Correlation and Multivariate Logistic Regression were used in this study. After the approval by the Ethics Committee in Research with Human Beings of Unioeste, the data collection was performed from June to September 2017. Participants of the study were 323 students from six nursing courses from five State Universities, with 12.2% of data loss. The convenience sample consisted of 284 participants, mostly: women (90.1%), between 18 and 24 years old (77.5%), unmarried (83.8%), without children (88.7%), living with relatives (68.6%) and family income up to three minimum wages (56.0%), non-smokers (93.7%), non-regular physical activity (66.2%), doing one period of internship (71.5%), with a weekly workload of up to 24 hours (58.1%) and on-site training less than three months (84.5%). The prevalence of high burnout was 6.0%, with 36.3% of high Emotional Exhaustion, 37.7% of high Depersonalization and 28.2% of Low Personal Realization. The absence of regular physical activity and weekly workload of more than 24 to 40 hours per week were predictive of burnout and emotional exhaustion. The affective and cognitive dimensions of empathy (Empathic Consideration and Perspective Consideration) correlated positively with each other and tended to grow or decrease in the same direction. Self-efficacy and Empathy seemed to contribute to the prevention of burnout, insofar as greater self-efficacy was associated with lower Emotional Exhaustion, greater Empathy (cognitive and affective dimensions) were associated with less Depersonalization, and both, greater Empathy and greater Self-efficacy, were significantly associated with greater Personal Realization. The results of the study pointed out the worrying risk of developing burnout among students, due to the high rates of Emotional Exhaustion and, especially, in the case of nursing students, of Depersonalization, which directly affects the essence of care and the humanist profile aimed at the profession.

Las actividades laborales en el área de la salud se han relacionado con la mayor vulnerabilidad al burnout, incluyendo a los estudiantes cuando empiezan a experimentar la profesión en las etapas supervisadas. Los estudios han buscado entender la influencia de la empatía o de la autoeficacia en el desarrollo del burnout. Este estudio objetivó analizar burnout, empatía y autoeficacia en el contexto de los estudiantes de enfermería de Universidades Estatales de Paraná, a partir del tercer año de la graduación. Para esso, se utilizaron las versiones validadas para uso en Brasil de las escalas Maslach Burnout Inventory (MBI), Interpersonal Reactivity Index (IRI), Occupational Self-Efficacy Scale - Short Form (OSS-SF), además de cuestionario con las variables sociodemográficas, académicas, de trabajo y salud. Se realizó estadística descriptiva y analítica, con un nivel de significancia de α<0,05. Se utilizó para evaluar la confiabilidad de las escalas el coeficiente alfa de Cronbach y para probar la normalidad de los datos la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Conforme a la adecuación se aplicaron las pruebas Qui-cuadrado de Pearson, Exacto de Fisher, T de student, Mann-Whitney, Anova, Kruskal-Wallis, Post-test de Dunn, Correlación de Spearman y Regresión logística multivariada. La recolección de los datos occurió de junio a septiembre de 2017, después de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Unioeste. Participaron del estudio 323 estudiantes de seis cursos de Enfermería de cinco Universidades Estatales, ocurriendo 12,2% de pérdidas de datos. La muestra de conveniencia se constituyó de 284 participantes, en su mayoría: mujeres (90,1%), entre 18 y 24 años (77,5%), solteros (83,8%), sin hijos (88,7%), que viven con familiares (68,6%) y con renta familiar hasta tres salarios mínimos (56,0%), no fumadores (93,7%), no practicantes de actividad física regular (66,2%), realizando un turno de prácticas (71,5%), con carga horaria semanal de hasta 24 horas (58,1%) y con actuación en el local de la etapa a menos de tres meses (84,5%). La prevalencia del alto burnout fue del 6,0%, con 36,3% de alto Agotamiento Emocional, 37,7% de alta Despersonalización y 28,2% de baja Realización Personal. La ausencia de actividad física regular y carga horaria semanal de etapa superior a 24 hasta 40 horas semanales fueron predictoras del burnout y del agotamiento emocional. Las dimensiones afectiva y cognitiva de la empatía (Consideración Empática y Toma de Perspectiva) se correlacionaron positivamente entre sí y tienden a crecer o decrecer en el mismo sentido. La Autoeficacia y la Empatía parecían contribuir en la prevención del burnout, en la medida en que mayor Autoeficacia se asoció con menor Agotamiento Emocional, mayor Empatía (dimensiones cognitiva y afectiva) se asociaron con menor Despersonalización, y ambas, mayor Empatía y mayor Autoeficacia, se asociaron significativamente con mayor Realización Personal. Los resultados del estudio apuntaron el preocupante riesgo de desarrollo del burnout entre los estudiantes, debido a los altos índices de Agotamiento Emocional y, principalmente, en el caso de los estudiantes de Enfermería, de la Despersonalización, que afecta directamente la esencia del cuidado y el perfil humanista anhelado para la profesión.