@PHDTHESIS{ 2025:38580114,
 	title = {REPERCUSSÕES DA MANIPULAÇÃO VERTEBRAL NOS DESFECHOS  NEUROFISIOLÓGICOS E NEUROMUSCULARES EM PACIENTES COM DOR  LOMBAR CRÔNICA ESTRATIFICADOS PELO RISCO DE MAU PROGNÓSTICO:  ENSAIO CLÍNICO ALEATORIZADO},
 	year = {2025},
 	url = "https://tede.unioeste.br/handle/tede/8070",
 	abstract = "A dor lombar crônica (DLC) é uma experiência dolorosa influenciada por 
 diversos fatores, dentre eles, os psicossociais. A estratificação pelo risco de mau 
 prognóstico para dor, que tem base biopsicossocial, é uma forma de melhor entender 
 as repercussões físicofuncionais induzidas pela DLC, bem como as respostas às 
 intervenções. Uma intervenção frequentemente empregada no tratamento da DLC é 
 a manipulação vertebral (MV), cujos efeitos podem, ao menos no campo teórico, ser 
 justificados por modificações induzidas no sistema nervoso autônomo (SNA) e 
 neuromuscular. Objetivo: Explorar os efeitos da MV sobre desfechos 
 neurofisiológicos (variabilidade da frequência cardíaca) e neuromusculares 
 (propriocepção e força) em voluntários com dor lombar crônica estratificados pelo 
 risco de mau prognóstico. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico aleatorizado cego 
 em que voluntários com DLC foram divididos em 2 grupos de intervenção, um placebo 
 (GP) e um grupo que recebeu a MV (GM). Ainda, cada grupo foi subdividido em 
 estratos, segundo o risco de desenvolver mau prognóstico pela ferramenta Start Back 
 Screening Tool em 3 subgrupos, baixo (BR), médio (MR) e alto (AR) risco de mau 
 prognóstico para dor. Foram coletados dados para a avaliação do SNA, por meio da 
 variabilidade da frequência cardíaca (VFC), propriocepção de tronco, força dos 
 extensores de tronco por meio de um dinamômetro de tração. Os desfechos foram 
 avaliados em quatro momentos de avaliação: i) antes e ii) imediatamente após a 
 intervenção, iii) 24 h e iv) 7 dias após a intervenção. O teste estatístico usado foi o 
 generalized mixed model (GMM), com ênfase nos efeitos principais para os fatores 
 intervenção e momento de avaliação; após essa análise, avaliou-se a necessidade de 
 testar o fator relacionado ao estrato de risco. Resultados: Foram avaliados 42 
 voluntários (GM/n=22; GP/n=20). Não foram observados efeitos significativos da MV 
 sobre os parâmetros da VFC. Já os desfechos neuromusculares, sofreram alterações 
 significativas, decorrentes da manipulação, para a força isométrica máxima (FIM) e 
 para a propriocepção. Conclusão: Nossos achados sugerem que a MV não afetou 
 desfechos neurofisiológicos em pacientes com DLC, mas impacta desfechos 
 neuromusculares, como FIM e acuidade proprioceptiva.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Oeste do Paraná},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Biociências e Saúde},
 	note = {Centro de Ciências Biológicas e da Saúde}
}