@MASTERSTHESIS{ 2022:1744969862,
 	title = {Exposição ocupacional a pesticidas e sua relação com a desregulação imunológica em pacientes com câncer de mama},
 	year = {2022},
 	url = "https://tede.unioeste.br/handle/tede/6410",
 	abstract = "O câncer de mama é a neoplasia mais incidente em mulheres, não tem uma
 causa única, porém 80% a 90% dos casos estão associados a causas externas, que
 são os denominados fatores ambientais, dentre eles, a exposição a pesticidas. O
 objetivo deste estudo, foi investigar a exposição ocupacional a pesticidas e a relação
 com a desregulação imunológica de citocinas em pacientes com câncer de mama. Os
 procedimentos metodológicos estão divididos em duas etapas. A primeira etapa
 consiste em uma revisão sistemática sobre a temática: pesticidas, desordens imunes
 e câncer, realizada com base nas diretrizes PRISMA e estratégia PICO. A segunda
 etapa foi composta por um estudo otriginal. Esse é um estudo retrospectivo e
 prospectivo com seleção de 187 mulheres com câncer de mama, 111 expostas
 ocupacionalmente a pesticidas e 71 não expostas, todas atendidas no Hospital do
 Câncer de Francisco Beltrão (CEONC) no período de 2015 a 2021. As pacientes foram
 divididas conforme o perfil clinicopatológico, baseado na expressão imunohistoquímica
 do receptor de estrogênio (ER), receptor de progesterona (PR), receptor
 de fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), índice de proliferação Ki-67,
 tamanho do tumor, grau histológico, êmbolo intratumoral, presença de metástases em
 linfonodos axilares, distância da metástase, idade ao diagnóstico (definido como cedo
 ou tardio), status menopausal, índice de massa corporal (IMC), ocorrência de recidiva,
 sítios de metástase e perfil de sobrevida. Realizou-se perfil de citocinas plasmáticas
 das pacientes, através da dosagem de interleucina 1β (IL-1β), interleucina 12 (IL-12),
 interleucina 4 (IL-4), interleucina 17 A (IL-17-A) e fator de necrose tumoral – alfa (TNFα).
 Como resultados parciais, na revisão sistemática foram encontrados poucos
 estudos em humanos em relação ao tema proposto. Na pesquisa original, relação ao
 perfil clinicopatológico comparando as pacientes dos dois grupos é possível constatar
 que o subtipo molecular mais agressivo, TN, teve um percentual mais elevado entre
 as mulheres expostas aos pesticidas (29,58%), sendo o dobro em relação as não
 expostas (14,08%). Outro ponto foi a metástase em linfonodos, sendo que a variável
 de pelo menos um linfonodo acometido, foi 10% maior em mulheres expostas (34,23%) em relação as não expostas (23,94%). Outra característica foi que 5% a
 mais de mulheres expostas aos pesticidas apresentaram um IMC mais elevado,
 indicando sobrepeso ou obesidade. Em relação ao perfil plasmático de citocinas, não
 foi evidenciada diferença estatística entre as médias dos grupos exposto e não
 exposto aos pesticidas. Porém, quando essas citocinas foram comparadas de maneira
 individual com cada variável do perfil clinicopatológico, foi possível identificar uma
 desregulação imunológica, onde em algumas condições específicas, as pacientes
 expostas aos pesticidas apresentaram um valor menor de citocina plasmática
 circulante em relação as não expostas, indicando uma queda na resposta do perfil
 Th17, para: Luminal B, Ki67>14%, Grau histológico 3, RE e pacientes eutróficas. No
 perfil Th1 para: tamanho tumoral e invasão linfonodal presente, neste último o valor
 de citocinas Th2 também foi menor entre expostas comparado com as não expostas.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Oeste do Paraná},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde},
 	note = {Centro de Ciências da Saúde}
}