https://tede.unioeste.br/handle/tede/546 Sat, 07 Feb 2026 14:08:22 GMT 2026-02-07T14:08:22Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8191 Title: Triagem auditiva neonatal em região de fronteira: fragilidades na rede de atenção para diagnóstico e tratamento precoces de deficiência auditiva Autor: Goncalves, Yan Pedro Lazarotto Primeiro orientador: Baggio, Maria Aparecida Abstract: The human auditory system is responsible for capturing, processing, and interpreting environmental sounds, enabling not only auditory perception but also acoustic information comprehension. Auditory sensory deprivation compromises not only language acquisition and development but also overall child development, leading to cultural, intellectual, and social impairments. Objectives: To understand the process of neonatal hearing screening and to identify the flow of diagnosis, treatment, and follow-up for newborns who failed the screening, within the Health Care Network, in three Health Regions located in the border area of western Paraná, Brazil. Method: This is a qualitative study based on the Grounded Theory methodological framework, Strauss and Corbin’s approach, conducted in three Health Regions: the 9th (Foz do Iguaçu); the 10th (Cascavel); and the 20th (Toledo). The research covered hospital care, specialized care, Primary Health Care, and supplementary care. Data collection and analysis took place from December 2023 to August 2025. The study included 49 participants, divided into six theoretical sampling groups. The interviews followed a semi-structured script Data collection and analysis were conducted through open, axial, and selective coding, following the paradigm model. Results: The “Performing neonatal hearing screening” category (context) describes the processes for implementing neonatal hearing screening across the three Health Regions, highlighting similarities and differences among them. The “Highlighting limitations in the performance of neonatal hearing screening, diagnosis, treatment, and followup in the Health Care Network” category (causal conditions) indicates limitations mainly related to human resources, infrastructure, and processes necessary for conducting screening and subsequent stages for diagnosis, treatment, and monitoring of children with hearing impairment. The “Identifying interferences in the process of conducting and monitoring neonatal hearing screening in the Health Care Network” category (intervening conditions) presents biological and environmental factors that may compromise screening results, as well as the lack of records in the child’s health booklet, insufficient parental health education, families’ social vulnerability, and barriers to care for international migrants. The “Seeking to ensure Neonatal Hearing Screening” category (strategies) describes healthcare professionals’ and managers’ actions to guarantee screening within the network, even if discreetly by some managers or in isolation by some healthcare professionals. The “Having a fragile health care network for the early identification and treatment of hearing impairment category (consequences) reveals a weakly structured Health Care Network, resulting in delayed diagnosis and treatment, or their absence altogether. Conclusion: The neonatal hearing screening process showed weaknesses that cause delays in diagnosis and in the initiation of interventions, compromising child hearing care in the border region. The study reinforces the need for adequate human and material resources, continuous training for healthcare professionals, qualified management across all levels of the Health Care Network, computerized monitoring systems, service integration, family health education, and comprehensive public policies to ensure timely diagnosis and intervention.; El sistema auditivo humano es responsable de captar, procesar e interpretar los sonidos del entorno, lo que permite no solo la percepción auditiva, sino también la comprensión de la información acústica. La privación sensorial auditiva afecta no solo la adquisición y el desarrollo del lenguaje, sino también el desarrollo infantil global, generando perjuicios culturales, intelectuales y sociales. Objetivos: Comprender el proceso de detección auditiva neonatal e identificar el flujo para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los recién nacidos que no superaron la prueba, dentro de la red de atención, en tres Regiones de Salud de la región fronteriza occidental de Paraná. Método: Se trata de una investigación cualitativa basada en el marco teórico-metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos, en la vertiente de Strauss y Corbin, realizada en tres Regiones Sanitarias: 9ª (Foz do Iguaçu); 10ª (Cascavel); y 20ª (Toledo). El estudio abarcó la atención hospitalaria, atención especializada, Atención Primaria de Salud y atención suplementaria. La recolección y el análisis de los datos se llevaron a cabo entre diciembre de 2023 y agosto de 2025. El estudio contó con 49 participantes, divididos en seis grupos de muestreo teórico. Las entrevistas fueron guiadas por un guion semiestructurado. La recolección y el análisis de los datos siguieron las etapas de codificación abierta, axial y selectiva, conforme al modelo paradigmático. Resultados: La categoría “Realizando el tamizaje auditivo neonatal” (contexto) describe los flujos para la realización del tamizaje en las tres regiones, señalando similitudes y diferencias entre ellas. La categoría “Destacando limitaciones para la realización del tamizaje auditivo neonatal, diagnóstico, tratamiento y seguimiento en la Red de Atención en Salud” (condiciones causales) indica limitaciones principalmente relacionadas con los recursos humanos, la estructura y los procesos necesarios para realizar el tamizaje, y las etapas subsecuentes para diagnosticar, tratar y acompañar a los niños con discapacidad auditiva. La categoría “Señalando interferencias en el proceso de realización y seguimiento del tamizaje auditivo neonatal en la Red de Atención en Salud” (condiciones intervinientes) presenta factores biológicos y ambientales que pueden comprometer el resultado del tamizaje, así como la ausencia de registros en la cartilla de salud infantil, la falta de educación en salud para los padres, la situación social de las familias y las barreras en la atención a migrantes internacionales. La categoría “Buscando garantizar el tamizaje auditivo neonatal” (estrategias) muestra las acciones de los profesionales de salud y de los gestores para asegurar la realización del tamizaje en la red, aunque de manera discreta por algunos gestores o aislada por algunos profesionales de salud. La categoría “Teniendo una Red de Atención en Salud frágil para la identificación y el tratamiento precoces de la discapacidad auditiva” (consecuencias) evidencia la existencia de una red de atención con fragilidades, que culminan en diagnósticos y tratamientos tardíos o en su ausencia. Conclusión: En el proceso de detección precoz de la hipoacusia neonatal, se identificaron deficiencias que ocasionan retrasos en el diagnóstico y el inicio de las intervenciones, lo que compromete la atención auditiva infantil en la región fronteriza. Se refuerza la necesidad de ofrecer recursos humanos y materiales adecuados, capacitación continua de los profesionales de salud, gestión calificada en los diferentes niveles de la red de atención, sistemas informatizados de monitoreo, integración entre servicios, educación en salud a las familias y políticas públicas integrales que garanticen un diagnóstico e intervención oportunos. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Fri, 05 Sep 2025 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8191 2025-09-05T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8174 Title: Representações sociais dos Agentes Comunitários de Saúde sobre a violência doméstica contra as mulheres em um município de fronteira Autor: Mello, Rafaela Zago de Primeiro orientador: Contiero, Ana Paula Abstract: Violence against women is a public health issue and has been the subject of prominent debate in recent years. The border is a place of intense foot trafficking, where vulnerability to violence is higher, requiring an urgent response from health services. In this regard, primary health care can establish a close relationship with women to get to identify the violence, with the help of community health workers, professionals who are closer to the population, integrated into the territory, and who face the demands of domestic violence against women on a daily basis. The objective of this research was to describe the social representations of community health workers in a border municipality regarding domestic violence against women. This is a qualitative, exploratory, and descriptive study conducted in two stages and based on the Social Representation Theory. The first stage involved the participation of 52 CHWs between November 2024 and March 2025 and consisted of free word association, using an online form, to evoke the five main words associated with the term “domestic violence against women”, in addition to the collection of sociodemographic data. In the second stage, online interviews took place using a semi-structured script between May and July 2025 with seven community agents who had participated in the first stage. For the analysis of the data from the first stage, prototypical analysis of free evocations was used with the OpenEvoc application and descriptive analysis of sociodemographic data with absolute and relative frequency calculations. For the second stage, a thematic analysis of the Minayo content of the interviews was carried out after full transcription. The Unioeste Research Ethics Committee, under Decision 7.049.576, approved the research. It was observed that the core of the evocations consisted mainly of terms related to physical violence, highlighting aggression, fear, pain, and abuse, while the suburbs included terms such as insecurity, dependence, impunity, injustice, and death. After thematic analysis, four categories emerged: community health workers' perceptions of domestic violence against women; community health workers' actions in response to domestic violence against women; the border and ethnic-racial diversity in the context of community health workers' actions in responding to domestic violence against women; and the network of care for women victims of domestic violence. The interviewees identified sexism, intergenerational violence, and individual behaviors as causes of domestic violence against women. The actions of the community health workers is to refer the population to the designated referral team. The research concluded that community health workers recognize domestic violence as a health problem that should be identified in primary care, but they perceivetheir role as limited, as assistants in the referral process. The findings reinforce the need for greater training and integration of the care network in order to expand the role of community health workers in the fight against violence against women, especially in the border region, due to the difficulties encountered in caring for the migrant population in situations of violence against women.; La violencia contra la mujer es un problema de salud pública y su debate ha sido prominente en los últimos años. La frontera es un lugar de gran tráfico de personas, donde la vulnerabilidad a la violencia es mayor, lo que exige una respuesta urgente por parte de los servicios de salud. En este sentido, la Atención Primaria de Salud puede establecer una relación estrecha con las mujeres para identificar la violencia, con la ayuda de los agentes comunitarios de salud, profesionales que están más cerca de la población, integrados en el territorio y que se enfrentan diariamente a las demandas de violencia doméstica contra las mujeres. La presente investigación tuvo como objetivo describir las representaciones sociales de los agentes comunitarios de salud de un municipio fronterizo sobre la violencia doméstica contra la mujer. Se trata de una investigación de naturaleza cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizada en dos etapas y basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. La primera etapa contó con la participación de 52 ACS, entre noviembre de 2024 y marzo de 2025, y consistió en la evocación libre de palabras, mediante el llenado de un formulario en línea, para evocar las cinco palabras principales, ante el término generador “violencia doméstica contra las mujeres”, además de la recopilación de datos sociodemográficos. En la segunda etapa, se realizaron entrevistas en línea, utilizando un guion semiestructurado entre mayo y julio de 2025 con siete agentes comunitarios que habían participado en la primera etapa. Para el análisis de los datos de la primera etapa, se utilizó el análisis prototípico de evocaciones libres con la aplicación OpenEvoc y el análisis descriptivo de los datos sociodemográficos con cálculo de frecuencia absoluta y relativa. Para la segunda etapa, se realizó el análisis temático del contenido de Minayo de las entrevistas, tras la transcripción íntegra. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de Unioeste, bajo el Dictamen 7.049.576. Se observó que el núcleo central de las evocaciones se constituyó principalmente por términos relacionados con la violencia física, destacando agresión, miedo, dolor y abuso, mientras que en la periferia aparecen los términos: inseguridad, dependencia, impunidad, injusticia y muerte. Tras el análisis temático surgieron cuatro categorías: las percepciones de los agentes comunitarios de salud sobre la violencia doméstica contra la mujer; la actuación de los agentes comunitarios de salud frente a la violencia doméstica contra la mujer; la frontera y la diversidad étnico-racial en el contexto de la actuación de los agentes comunitarios de salud en la atención a la violencia doméstica contra la mujer; la red de atención a la mujer víctima de violencia doméstica. Los entrevistados identificaron el machismo, la violencia intergeneracional y los comportamientos individuales como causas de la violencia doméstica contra la mujer. La actuación de los agentes comunitarios de salud consiste en derivar a la población al equipo de referencia encargado. Se concluye que los agentes comunitarios de salud reconocen la violencia doméstica como un problema de salud que debe identificarse en la atención primaria, pero perciben su papel de forma restringida, como auxiliares en el proceso de derivación. Los hallazgos refuerzan la necesidad de una mayor capacitación e integración de la red de atención, a fin de ampliar el protagonismo de los agentes comunitarios de salud en la lucha contra la violencia contra las mujeres, especialmente en la región fronteriza, debido a las dificultades encontradas en la atención a la población migrante en situación de violencia contra las mujeres. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Tue, 02 Sep 2025 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8174 2025-09-02T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8172 Title: Vacinação infantil contra a COVID-19 na tríplice fronteira: entre a aceitação e a hesitação Autor: Bernardi, Angela Sobral Primeiro orientador: Silva-Sobrinho, Reinaldo Antonio Abstract: The COVID-19 pandemic exposed structural vulnerabilities in public health and intensified the decline in childhood vaccination coverage in Brazil, within a scenario marked by the spread of misinformation, the politicization of health measures, and territorial inequalities. In the tri-border region between Brazil, Paraguay, and Argentina, these vulnerabilities were amplified by intense population mobility, the coexistence of divergent health narratives, and the sociocultural complexity of the territory. This study analyzed the factors determining vaccine hesitancy among parents and caregivers of children living in Foz do Iguaçu, in order to understand how perceptions, experiences, and access conditions influenced decisions regarding childhood immunization against COVID-19. A qualitative approach was adopted, based on semi-structured interviews submitted to lexical and thematic analysis. The findings showed that trust in health institutions, the influence of social media, the perception of low risk of COVID-19 in children, and logistical barriers to access were central components of hesitancy. The results also indicated that parents often projected their own vaccination experiences and concerns onto decisions about their children, reinforcing fears related to vaccine safety and potential adverse effects. The study concluded that childhood vaccine hesitancy in the tri-border area was shaped by the interaction of informational, subjective, and structural factors within a particularly vulnerable cross-border context. Clear and culturally sensitive communication strategies, combined with improved access and strengthened institutional trust, proved essential to increase adherence to vaccination and enhance protection among the child population.; La pandemia de COVID-19 expuso vulnerabilidades estructurales en la salud pública e intensificó el descenso de la cobertura de vacunación infantil en Brasil, en un escenario marcado por la difusión de desinformación, la politización de las medidas sanitarias y las desigualdades territoriales. En la región de la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina, estas vulnerabilidades se amplificaron debido a la intensa movilidad poblacional, la coexistencia de narrativas sanitarias divergentes y la complejidad sociocultural del territorio.Este estudio analizó los factores que determinan la hesitación vacunal entre padres y cuidadores de niños residentes en Foz do Iguaçu, con el fin de comprender cómo las percepciones, experiencias y condiciones de acceso influyen en las decisiones relacionadas con la inmunización infantil contra la COVID-19. Se adoptó un enfoque cualitativo, basado en entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis léxico y temático.Los hallazgos evidenciaron que la confianza en las instituciones de salud, la influencia de las redes sociales, la percepción de bajo riesgo de la COVID-19 en niños y las barreras logísticas de acceso fueron componentes centrales de la hesitación. Los resultados también indicaron que los padres frecuentemente proyectaron sus propias experiencias y preocupaciones sobre vacunación en las decisiones relativas a sus hijos, reforzando temores asociados a la seguridad de las vacunas y a posibles efectos adversos. El estudio concluyó que la hesitación vacunal infantil en la triple frontera estuvo configurada por la interacción de factores informacionales, subjetivos y estructurales en un contexto transfronterizo particularmente vulnerable. Estrategias de comunicación claras y culturalmente sensibles, combinadas con la mejora del acceso y el fortalecimiento de la confianza institucional, resultaron esenciales para aumentar la adherencia a la vacunación y ampliar la protección entre la población infantil. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Thu, 04 Sep 2025 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8172 2025-09-04T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8148 Title: Atenção Primária à Saúde em contexto de fronteira: perspectiva de enfermeiros em intercâmbio Brasil, Paraguai e Argentina Autor: Izuka, Adriana Dias Lourenço Primeiro orientador: Fabriz, Luciana Aparecida Abstract: The Brazilian border region comprises 27% of the national territory, encompassing more than 10 million inhabitants distributed across 588 municipalities. It is a strategic area, characterized by complex cultural, political, and social interactions, which highlight inequalities and reinforce the need for integrated public policies, especially in the health area. In this context, the Technical-Scientific Exchange of Nurses from Brazil, Paraguay and Argentina was conceived, promoted by the Federal Nursing Council in partnership with the Regional Nursing Council of Paraná, Itaipu Binacional and the Municipal Health Department of Foz do Iguaçu, with the aim of integrating Primary Health Care professionals in a city in the triple border region. This study aimed to analyze the exchange process in Primary Health Care from the perspective of nurses from Brazil, Paraguay, and Argentina. This is a descriptive study with a qualitative approach, based on the theoretical framework of Symbolic Interactionism, which understands meanings as social constructions developed in human interactions. Semi-structured interviews were conducted with 16 nurses who work in Primary Health Care in Foz do Iguaçu (Brazil), as well as in cities in Paraguay and Argentina, all of whom participated in the exchange. The data were analyzed using the Content Analysis technique in the thematic modality. The results revealed striking differences between the three countries in terms of professional autonomy, division of tasks, structure of health services, and institutional appreciation of Nursing. In Brazil, there was greater organization of services, use of clinical protocols, computerization, and recognition of nurses as protagonists in care. In the Argentine and Paraguayan contexts, professionals reported difficulties related to medical centralization, scarcity of resources, and accumulation of functions, which compromise the quality of care and the appreciation of the category. The interaction between professionals during the exchange allowed for the redefinition of practices, the strengthening of collaborative bonds, and the expansion of critical awareness about their own contexts of action. The experience also contributed to the development of cultural and relational skills that are fundamental for care in border regions, where demands are transnational andchallenges are often shared. It is concluded that echnical-scientific exchange constitutes a transformative strategy for strengthening Nursing, regional integration, and the qualification of Primary Health Care in the Triple Border Region. The results indicate the importance of public policies that encourage collaborative actions, value Nursing, and promote integrated, humanized, and culturally sensitive care in border areas.; La región fronteriza brasileña abarca el 27% del territorio nacional y alberga a más de 10 millones de habitantes distribuidos en 588 municipios. Es una zona estratégica, caracterizada por complejas interacciones culturales, políticas y sociales que evidencian las desigualdades y refuerzan la necesidad de políticas públicas integradas, especialmente en el área de la salud. En este contexto, se concibió el Intercambio Técnico-Científico de Enfermeras de Brasil, Paraguay y Argentina, promovido por el Consejo Federal de Enfermería en colaboración con el Consejo Regional de Enfermería de Paraná, Itaipú Binacional y la Secretaría Municipal de Salud de Foz do Iguaçu, con el objetivo de integrar profesionales de Atención Primaria de Salud en una ciudad de la región de la triple frontera. Este estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de intercambio en Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de enfermeras de Brasil, Paraguay y Argentina. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico del Interaccionismo Simbólico, que entiende los significados como construcciones sociales desarrolladas en las interacciones humanas. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 16 enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud en Foz do Iguaçu (Brasil), así como en ciudades de Paraguay y Argentina, todas las cuales participaron en el intercambio. Los datos se analizaron mediante la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad temática. Los resultados revelaron marcadas diferencias entre los tres países en términos de autonomía profesional, división de tareas, estructura de los servicios de salud y valoración institucional de la Enfermería. En Brasil, se observó una mayor organización de los servicios, el uso de protocolos clínicos, la informatización y el reconocimiento de las enfermeras como protagonistas de la atención. En los contextos argentino y paraguayo, los profesionales reportaron dificultades relacionadas con la centralización médica, la escasez de recursos y la acumulación de funciones, lo que compromete la calidad de la atención y la valoración de la categoría. La interacción entre profesionales durante el intercambio permitió la redefinición de las prácticas, el fortalecimiento de las obligaciones de colaboración yla expansión de la conciencia crítica sobre sus propios contextos de acción. La experiencia también contribuyó al desarrollo de habilidades culturales y relacionales fundamentales para la atención en regiones fronterizas, donde las demandas son transnacionales y los desafíos a menudo son compartidos. Se concluye que el intercambio técnico-científico constituye una estrategia transformadora para el fortalecimiento de la enfermería, la integración regional y la cualificación de la Atención Primaria de Salud en la Región de la Triple Frontera. Los resultados indican la importancia de las políticas públicas que fomentan las acciones colaborativas, valoran la enfermería y promueven una atención integral, humanizada y culturalmente sensible en las zonas fronterizas. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Thu, 21 Aug 2025 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8148 2025-08-21T00:00:00Z