https://tede.unioeste.br/handle/tede/539 Sat, 30 May 2026 18:59:03 GMT 2026-05-30T18:59:03Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8426 Title: Itinerário terapêutico de gestantes que demandam uso de anticoagulante em região de fronteira Autor: Carvalho, Meirieli Íside Mattos Primeiro orientador: Zilly, Adriana Abstract: Thrombophilia, a condition that predisposes to the formation of blood clots, is more relevant during pregnancy due to the physiological changes that favor the appearance of thrombi. Pregnant women with thrombophilia are at high risk of complications, such as recurrent miscarriages, fetal growth restriction, preeclampsia, and venous thromboembolism. In Brazil, the Unified Health System (SUS) offers protocols for the diagnosis and treatment of these conditions, but access to treatment with anticoagulants, such as enoxaparin sodium, is limited to clinical criteria and diagnosis. In border regions, such as Foz do Iguaçu, the situation is aggravated by the difficulty of caring for pregnant women in situations of social vulnerability, many of whom face challenges in meeting the criteria of the clinical protocol, which hinders access to adequate diagnosis and treatment. This study aimed to describe the therapeutic itinerary (TR) of pregnant women who need treatment with anticoagulants in a border region, analyzing the challenges faced by these women and the possible consequences of this underdiagnosis in the context of a border municipality. This is qualitative, exploratory and descriptive research, based on content analysis, according to Minayo, and conducted according to the criteria of the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). The theoretical-methodological approach adopted was hermeneutics-dialectics. The study included 19 women who used anticoagulants during pregnancy, from 2015 to 2025, selected by nonprobabilistic snowball sampling. The data were produced through semi-structured interviews and analyzed up to the point of theoretical saturation. The results revealed therapeutic itineraries marked by the naturalization of pregnancy loss, fragmentation of care, lack of longitudinally and difficulties in accessing the diagnosis of thrombophilia. Institutional and financial barriers to performing laboratory tests were evidenced, as well as obstacles to timely access to enoxaparin sodium, often obtained through judicialization. The specificities of the border territory intensified these difficulties, especially for women in situations of greater vulnerability. The PCDT, although it regulates care, has limitations in responding to the needs of pregnant women with clinical conditions compatible with thrombophilia, especially in border contexts. The study points to the need to review care flows, strengthen primary care, and formulate public policies that expand access to diagnosis and treatment, contributing to the reduction of avoidable pregnancy losses and to the qualification of maternal and childcare.; La trombofilia, una condición que predispone a la formación de coágulos sanguíneos, es más relevante durante el embarazo debido a los cambios fisiológicos que favorecen la aparición de trombos. Las mujeres embarazadas con trombofilia tienen un alto riesgo de complicaciones, como abortos recurrentes, restricción del crecimiento fetal, preeclampsia y tromboembolismo venoso. En Brasil, el Sistema Unificado de Salud (SUS) ofrece protocolos para el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, pero el acceso al tratamiento con anticoagulantes, como la enoxaparina sódica, se limita a criterios clínicos y diagnóstico. En regiones fronterizas, como Foz do Iguaçu, la situación se agrava por la dificultad de atender a mujeres embarazadas en situaciones de vulnerabilidad social, muchas de las cuales enfrentan dificultades para cumplir con los criterios del protocolo clínico, lo que dificulta el acceso a un diagnóstico y tratamiento adecuados. Este estudio tuvo como objetivo describir el itinerario terapéutico (TR) de las mujeres embarazadas que necesitan tratamiento con anticoagulantes en una región fronteriza, analizando los desafíos que enfrentan estas mujeres y las posibles consecuencias de este subdiagnóstico en el contexto de un municipio fronterizo. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, basada en el análisis de contenidos, según Minayo, y realizada según los criterios de los Criterios Consolidados para la Investigación Cualitativa (COREQ). El enfoque teórico-metodológico adoptado fue hermenéutica-dialéctica. El estudio incluyó a 19 mujeres que usaron anticoagulantes durante el embarazo, de 2015 a 2025, seleccionadas mediante muestreo no probabilístico en bola de nieve. Los datos se produjeron mediante entrevistas semiestructuradas y se analizaron hasta el punto de saturación teórica. Los resultados revelaron itinerarios terapéuticos marcados por la naturalización de la pérdida del embarazo, fragmentación de la atención, falta de longitudinalidad y dificultades para acceder al diagnóstico de trombofilia. Se evidenciaron barreras institucionales y financieras para realizar pruebas de laboratorio, así como obstáculos para el acceso oportuno a la enoxaparina sodio, a menudo obtenidos mediante judicialización. Las especificidades del territorio fronterizo intensificaron estas dificultades, especialmente para mujeres en situaciones de mayor vulnerabilidad. El PCDT, aunque regula la atención, tiene limitaciones para responder a las necesidades de mujeres embarazadas con condiciones clínicas compatibles con la trombofilia, especialmente en contextos fronterizos. El estudio señala la necesidad de revisar los flujos de atención, fortalecer la atención primaria y formular políticas públicas que amplíen el acceso al diagnóstico y tratamiento, contribuyendo a la reducción de pérdidas de embarazo evitables y a la cualificación del cuidado materno e infantil. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Fri, 06 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8426 2026-03-06T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8417 Title: Perfil epidemiológico e preditores de mortalidade de idosos atendidos por fraturas em um hospital público em município de tríplice fronteira Autor: Brand, Simone Meurer Primeiro orientador: Nihei, Oscar Kenji Abstract: Population aging in Brazil poses significant challenges to public health, especially regarding the loss of functional capacity and increased susceptibility to falls and fractures, events that severely compromise the autonomy and dignity of the elderly. This research aimed to describe the epidemiological profile and identify predictors of mortality among elderly individuals, aged 60 years or older, treated for fractures at a public hospital in the municipality of Foz do Iguaçu, a tri-border region (Brazil-Paraguay-Argentina). Methodologically, a cross-sectional, retrospective, and quantitative study was conducted, analyzing secondary data from 2,586 treatments that occurred between 2018 and 2024. In the data analysis, descriptive statistics and binary logistic regression were applied to determine the association between clinical variables and the outcome of death, with a significance level of α=0.05. The results revealed a predominance of women (61.9%), the 60-80 age range (74.5%), and of Brazilian nationality (94.4%), although the geographical location recorded care for foreigners, especially Paraguayans. Femur (36.9%) and forearm (31.5%) fractures were the most prevalent, with falls from standing height being the main mechanism of trauma. The in-hospital mortality rate was 1.3%. The most robust predictors of mortality identified were nephropathy (OR=24.20), ICU bed occupancy (OR=14.60), COPD/pulmonary emphysema (OR=7.72), and heart disease (OR=6.79). Post-fracture mortality has been shown to be multifactorial, dependent on reduced physiological reserve and comorbidity burden, suggesting that renal dysfunction acts as a critical marker of extreme frailty. It is concluded that orthopedic trauma in the elderly is a systemic event that requires interdisciplinary management and a humanized approach to the aging process. As a practical proposal, the implementation of a risk protocol for elderly nephropathic patients and the strengthening of primary care in the prevention of domestic falls are recommended, aiming to guarantee safe, dignified, and equitable aging in a border region.; El envejecimiento de la población en Brasil impone desafíos significativos a la salud pública, especialmente en lo que respecta a la pérdida de capacidad funcional y la mayor susceptibilidad a caídas y fracturas, eventos que comprometen gravemente la autonomía y la dignidad de las personas mayores. Esta investigación tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico e identificar los predictores de mortalidad de personas mayores de 60 años tratadas por fracturas en un hospital público del municipio de Foz do Iguaçu, en la región trifronteriza (Brasil-Paraguay-Argentina). Metodológicamente, se llevó a cabo un estudio transversal, retrospectivo y cuantitativo, en el que se analizaron datos secundarios de 2.586 visitas realizadas entre 2018 y 2024. En el análisis de datos, se aplicaron estadísticas descriptivas y regresión logística binaria para determinar la asociación entre variables clínicas y el resultado de la muerte, con un nivel de significación α=0,05. Los resultados revelaron una predominancia de mujeres (61,9%), de 60 a 80 años (74,5%) y de nacionalidad brasileña (94,4%), aunque la ubicación geográfica registró atención para extranjeros, especialmente paraguayos. Las fracturas femorales (36,9%) y de antebrazo (31,5%) fueron las más prevalentes, siendo las caídas desde el propio nivel como principal mecanismo de trauma. La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 1,3%. Los predictores de mortalidad más robustos identificados fueron nefropatía (OR=24,20), ocupación de camas en UCI (OR=14,60), EPOC/enfisema pulmonar (OR=7,72) y enfermedades cardíacas (OR=6,79). Se ha verificado que la mortalidad post fractura es multifactorial, dependiente de la reducción de la reserva fisiológica y la carga de comorbilidades, lo que sugiere que la disfunción renal actúa como un marcador crítico de fragilidad extrema. Se concluye que el trauma ortopédico en personas mayores es un evento sistémico que requiere una gestión interdisciplinar y una visión humanizada del proceso de senescencia. Como propuesta práctica, se recomienda la implementación de un protocolo de riesgo para la nefropatía en ancianos y el fortalecimiento de la atención primaria en la prevención de caídas domésticas, con el objetivo de garantizar un envejecimiento seguro, digno y equitativo en el territorio fronterizo. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Wed, 04 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8417 2026-03-04T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8409 Title: Percepções da saúde do homem entre profissionais de enfermagem do sexo masculino em hospitais de tríplice fronteira Autor: Delaterra, Fabricio Ferreira Primeiro orientador: Fabriz, Luciana Aparecida Abstract: This research focuses on men's health and investigates the perceptions of nursing professionals regarding preventive health care, considering that these professionals routinely commute across the border between Brazil and Paraguay. The study aimed to understand the perceptions, practices, and opportunities for health promotion and disease prevention among male nursing professionals working in a hospital in a tri-border municipality. Specific objectives included identifying the habits of nursing professionals related to their health and quality of life, understanding the motivating factors and potential obstacles to adherence to actions related to health promotion and disease prevention for men in the border context, and verifying the opportunities offered in the workplace focused on men's preventive health. Regarding the method, this is a descriptive study with a qualitative approach, whose data collection was directed to 19 (nineteen) nurses and nursing technicians working at the municipal hospital. Those with an active employment relationship and who cross the border to study or reside in the neighboring country were selected. Data were collected through structured interviews, and data processing was carried out through exploratory descriptive analysis. The results demonstrate that the research participants have an intense work schedule at the hospital combined with their studies in the medical course in Paraguay, which indicates occupational overload and a low perception of the need to perform preventive self-care. Considering that the act of caring in the health field requires commitment and dedication, it is necessary for professionals to demonstrate an awareness of self-care in order to perform their activities without becoming ill. It is concluded that this is a topic that has been little addressed, which makes it necessary to carry out new studies aimed at establishing technical and scientific strategies that propose ways to strengthen primary health care services, mobilizing the occupational health nursing team and other sectors that are focused on valuing and promoting the health of nursing professionals, with campaigns and advertising, forming men's health education groups.; Esta investigación se centra en la salud masculina e investiga las percepciones de los profesionales de enfermería respecto a la atención preventiva, considerando que estos profesionales se desplazan rutinariamente a través de la frontera entre Brasil y Paraguay. El estudio busca comprender las percepciones, prácticas y oportunidades para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades entre los profesionales de enfermería varones que trabajan en un hospital en un municipio de la triple frontera. Los objetivos específicos incluyen identificar los hábitos de los profesionales de enfermería relacionados con su salud y calidad de vida, comprender los factores motivadores y los posibles obstáculos para la adherencia a las acciones relacionadas con la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para los hombres en el contexto fronterizo, y verificar las oportunidades que se ofrecen en el entorno laboral centradas en la salud preventiva de los hombres. En cuanto al método, se trata de un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, cuya recolección de datos se dirigió a 19 (diecinueve) enfermeros y técnicos de enfermería que trabajan en el hospital municipal. Se seleccionaron aquellos con una relación laboral activa que cruzan la frontera para estudiar o residir en el país vecino. Los datos se recolectaron mediante entrevistas estructuradas y el procesamiento de datos se realizó mediante un análisis descriptivo exploratorio. Los resultados demuestran que los participantes de la investigación tienen una intensa jornada laboral en el hospital, combinada con sus estudios de medicina en Paraguay, lo que indica sobrecarga laboral y una baja percepción de la necesidad de autocuidado preventivo. Considerando que el acto de cuidar en el ámbito de la salud requiere compromiso y dedicación, es necesario que los profesionales demuestren conciencia de autocuidado para realizar sus actividades sin enfermarse. Se concluye que este es un tema poco abordado, lo que hace necesario realizar nuevos estudios orientados a establecer estrategias técnico-científicas que propongan maneras de fortalecer los servicios de atención primaria de salud, movilizando al equipo de enfermería de salud ocupacional y a otros sectores enfocados en la valoración y promoción de la salud de los profesionales de enfermería, mediante campañas y publicidad, y formando grupos de educación para la salud masculina. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Tue, 03 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8409 2026-03-03T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8406 Title: Educação permanente em saúde: um olhar da enfermagem sobre as práticas educativas do setor de núcleo de educação, pesquisa e extensão de um hospital público em região de fronteira Autor: Marçal, Juliana Primeiro orientador: Zarili, Thais Fernanda Tortorelli Abstract: The Unified Health System (SUS) is based on the principles of universality, integrality and equity, demanding training processes that contribute to the qualification of health work and to the consolidation of care practices consistent with these assumptions. In this context, Permanent Health Education (PEH) is a central strategy for the development of workers, by articulating training, management and care based on the daily routine of the services. The present study aimed to analyze the educational practices developed by the Education, Research and Extension Center of a public hospital located in a border region, from the perspective of the nursing team. This is a qualitative study, consisting of two complementary stages: an integrative literature review and empirical research with nursing professionals. The integrative review was carried out in national and international databases, with thematic analysis of the included studies. The empirical stage included semi-structured interviews, conducted in a reserved institutional environment, recorded in audio, fully transcribed and validated by the participants. The definition of the number of interviewees followed criteria of professional and sector diversity, prioritizing the in-depth understanding of the experiences in the investigated context. The data were submitted to Content Analysis, guided by the stages of pre-analysis, exploration of the material and interpretation of the results. The results showed that the participants recognize the relevance of educational actions for professional updating, patient safety and the strengthening of technical and relational skills. However, limits related to working conditions, institutional organization and the availability of time to participate in training activities were also identified. It is concluded that the effectiveness of PHE in the hospital context, especially in border regions, requires greater institutional articulation, contextualized pedagogical strategies and organizational conditions that favor the integration between education and professional practice, contributing to the qualification of care and the strengthening of the SUS.; El Sistema Unificado de Salud (SUS) se basa en los principios de universalidad, integridad y equidad, exigiendo procesos formativos que contribuyan a la cualificación del trabajo sanitario y a la consolidación de las prácticas de atención coherentes con estos supuestos. En este contexto, la Educación Permanente en Salud (PEH) es una estrategia central para el desarrollo de los trabajadores, articulando la formación, la gestión y el cuidado basándose en la rutina diaria de los servicios. El presente estudio tuvo como objetivo analizar las prácticas educativas desarrolladas por el Centro de Educación, Investigación y Extensión de un hospital público situado en una región fronteriza, desde la perspectiva del equipo de enfermería. Se trata de un estudio cualitativo, compuesto por dos etapas complementarias: una revisión integrativa de la literatura y una investigación empírica con profesionales de enfermería. La revisión integradora se llevó a cabo en bases de datos nacionales e internacionales, con análisis temático de los estudios incluidos. La etapa empírica incluyó entrevistas semiestructuradas, realizadas en un entorno institucional reservado, grabadas en audio, completamente transcritas y validadas por los participantes. La definición del número de entrevistados siguió criterios de diversidad profesional y sectorial, priorizando la comprensión profunda de las experiencias en el contexto investigado. Los datos se enviaron a Análisis de Contenido, guiados por las etapas de preanálisis, exploración del material e interpretación de los resultados. Los resultados mostraron que los participantes reconocen la relevancia de las acciones educativas para la actualización profesional, la seguridad del paciente y el fortalecimiento de habilidades técnicas y relacionales. Sin embargo, también se identificaron límites relacionados con las condiciones laborales, la organización institucional y la disponibilidad de tiempo para participar en actividades formativas. Se concluye que la eficacia de la PHE en el contexto hospitalario, especialmente en regiones fronterizas, requiere una mayor articulación institucional, estrategias pedagógicas contextualizadas y condiciones organizativas que favorezcan la integración entre educación y práctica profesional, contribuyendo a la cualificación de la atención y al fortalecimiento del SUS. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Mon, 23 Feb 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8406 2026-02-23T00:00:00Z