https://tede.unioeste.br/handle/tede/536 Mon, 25 May 2026 04:07:05 GMT 2026-05-25T04:07:05Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8426 Title: Itinerário terapêutico de gestantes que demandam uso de anticoagulante em região de fronteira Autor: Carvalho, Meirieli Íside Mattos Primeiro orientador: Zilly, Adriana Abstract: Thrombophilia, a condition that predisposes to the formation of blood clots, is more relevant during pregnancy due to the physiological changes that favor the appearance of thrombi. Pregnant women with thrombophilia are at high risk of complications, such as recurrent miscarriages, fetal growth restriction, preeclampsia, and venous thromboembolism. In Brazil, the Unified Health System (SUS) offers protocols for the diagnosis and treatment of these conditions, but access to treatment with anticoagulants, such as enoxaparin sodium, is limited to clinical criteria and diagnosis. In border regions, such as Foz do Iguaçu, the situation is aggravated by the difficulty of caring for pregnant women in situations of social vulnerability, many of whom face challenges in meeting the criteria of the clinical protocol, which hinders access to adequate diagnosis and treatment. This study aimed to describe the therapeutic itinerary (TR) of pregnant women who need treatment with anticoagulants in a border region, analyzing the challenges faced by these women and the possible consequences of this underdiagnosis in the context of a border municipality. This is qualitative, exploratory and descriptive research, based on content analysis, according to Minayo, and conducted according to the criteria of the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). The theoretical-methodological approach adopted was hermeneutics-dialectics. The study included 19 women who used anticoagulants during pregnancy, from 2015 to 2025, selected by nonprobabilistic snowball sampling. The data were produced through semi-structured interviews and analyzed up to the point of theoretical saturation. The results revealed therapeutic itineraries marked by the naturalization of pregnancy loss, fragmentation of care, lack of longitudinally and difficulties in accessing the diagnosis of thrombophilia. Institutional and financial barriers to performing laboratory tests were evidenced, as well as obstacles to timely access to enoxaparin sodium, often obtained through judicialization. The specificities of the border territory intensified these difficulties, especially for women in situations of greater vulnerability. The PCDT, although it regulates care, has limitations in responding to the needs of pregnant women with clinical conditions compatible with thrombophilia, especially in border contexts. The study points to the need to review care flows, strengthen primary care, and formulate public policies that expand access to diagnosis and treatment, contributing to the reduction of avoidable pregnancy losses and to the qualification of maternal and childcare.; La trombofilia, una condición que predispone a la formación de coágulos sanguíneos, es más relevante durante el embarazo debido a los cambios fisiológicos que favorecen la aparición de trombos. Las mujeres embarazadas con trombofilia tienen un alto riesgo de complicaciones, como abortos recurrentes, restricción del crecimiento fetal, preeclampsia y tromboembolismo venoso. En Brasil, el Sistema Unificado de Salud (SUS) ofrece protocolos para el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, pero el acceso al tratamiento con anticoagulantes, como la enoxaparina sódica, se limita a criterios clínicos y diagnóstico. En regiones fronterizas, como Foz do Iguaçu, la situación se agrava por la dificultad de atender a mujeres embarazadas en situaciones de vulnerabilidad social, muchas de las cuales enfrentan dificultades para cumplir con los criterios del protocolo clínico, lo que dificulta el acceso a un diagnóstico y tratamiento adecuados. Este estudio tuvo como objetivo describir el itinerario terapéutico (TR) de las mujeres embarazadas que necesitan tratamiento con anticoagulantes en una región fronteriza, analizando los desafíos que enfrentan estas mujeres y las posibles consecuencias de este subdiagnóstico en el contexto de un municipio fronterizo. Se trata de una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, basada en el análisis de contenidos, según Minayo, y realizada según los criterios de los Criterios Consolidados para la Investigación Cualitativa (COREQ). El enfoque teórico-metodológico adoptado fue hermenéutica-dialéctica. El estudio incluyó a 19 mujeres que usaron anticoagulantes durante el embarazo, de 2015 a 2025, seleccionadas mediante muestreo no probabilístico en bola de nieve. Los datos se produjeron mediante entrevistas semiestructuradas y se analizaron hasta el punto de saturación teórica. Los resultados revelaron itinerarios terapéuticos marcados por la naturalización de la pérdida del embarazo, fragmentación de la atención, falta de longitudinalidad y dificultades para acceder al diagnóstico de trombofilia. Se evidenciaron barreras institucionales y financieras para realizar pruebas de laboratorio, así como obstáculos para el acceso oportuno a la enoxaparina sodio, a menudo obtenidos mediante judicialización. Las especificidades del territorio fronterizo intensificaron estas dificultades, especialmente para mujeres en situaciones de mayor vulnerabilidad. El PCDT, aunque regula la atención, tiene limitaciones para responder a las necesidades de mujeres embarazadas con condiciones clínicas compatibles con la trombofilia, especialmente en contextos fronterizos. El estudio señala la necesidad de revisar los flujos de atención, fortalecer la atención primaria y formular políticas públicas que amplíen el acceso al diagnóstico y tratamiento, contribuyendo a la reducción de pérdidas de embarazo evitables y a la cualificación del cuidado materno e infantil. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Fri, 06 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8426 2026-03-06T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8422 Title: Violência contra a mulher: análise da aplicação de recursos extrapenais aos agressores no município de Santa Helena/PR Autor: Grade, Maíra Soalheiro Primeiro orientador: Alves, Fábio Lopes Abstract: The present study intends to analyze the implementation of the public policy of reflective groups for men who perpetrate violence at the municipality of Santa Helena/PR. On this context, the problem that guided the present study consists of analyzing the effectiveness of these new forms of state intervention in violence against women, understanding effectiveness not only in terms of reducing criminal recidivism, but also in terms of their capacity to promote subjective change, deconstruct hegemonic masculinity, and expand forms of accountability beyond punishment. With the intention of answering this matter, the study used data related to crimes covered by the Maria da Penha Law in the District of Santa Helena/PR from 2023 to 2025, as well as semi-structured interviews with perpetrators of these crimes, seeking to understand their perception of responsibility and recidivism rates. In order to accomplish this objective, we supported the research on the theoretical assumptions developed by various authors regarding the concepts of patriarchy, gender, and power, addressing the historical and social construction of gender inequalities, their repercussions on the division of domestic and care work and on wage inequality, as well as the intersections between race, class, and gender, and theoretical perspectives on domestic violence, focusing on the Brazilian context. We also analyzed theoretical contributions aimed at understanding contemporary movements opposed to gender equality, which advocate a return to traditional patterns of masculinity and femininity. It was, therefore, a critical qualitative research approach, guided by the feminist and post-structuralist conception of public policy analysis, which was used to identify and problematize the gender assumptions and presuppositions present both in judicial procedures and in the actions of the subjects involved in the crimes analyzed and in the implementation of public policies. The research also sought to observe and question the forms of representation of the problems that underpinned the definition of the need, or lack thereof, to apply the group psychosocial care program to perpetrators of crimes covered by the Maria da Penha Law, as well as to discuss the practical effects of the state's response to domestic violence, both in terms of social pacification and in the lives of the people targeted by government action. As a result of this research process, in addition to deepening the understanding of the phenomenon of violence against women, the study found that the effectiveness of reflective groups as an instrument for breaking the cycle of domestic violence depends on strengthening the articulation between the Specialized Social Assistance Reference Center (CREAS) and the Judiciary, as well as state investments that guarantee regularity, territorial coverage, and mandatory participation.; La presente investigación se propone analizar la aplicación de la política pública de los grupos reflexivos para hombres autores de violencia en el municipio de Santa Helena/PR. En este contexto, el problema que orientó el presente estudio consiste en analizar la efectividad de estas nuevas modalidades de tratamiento estatal a la violencia contra la mujer, entendiendo el concepto de efectividad no solo por la reducción de la reincidencia criminal, sino también por la capacidad de promover cambios subjetivos, deconstruir la masculinidad hegemónica y ampliar formas de responsabilización más allá de la punición. Con el fin de responder a esta cuestión, el estudio utilizó datos relativos a los delitos previstos en la Ley Maria da Penha en la Comarca de Santa Helena/PR en los años 2023 a 2025, así como entrevistas semiestructuradas con autores de estos delitos, con el objetivo de comprender su percepción de responsabilidad y los índices de reincidencia. Para la consecución de este objetivo, la investigación se fundamentó en los presupuestos teóricos desarrollados por diversos autores en torno a los conceptos de patriarcado, género y poder, abordando la construcción histórica y social de las desigualdades de género, sus repercusiones en la división del trabajo doméstico y de cuidados y en la desigualdad salarial, así como los entrecruzamientos entre raza, clase y género, y las perspectivas teóricas sobre la violencia doméstica, con énfasis en el contexto brasileño. Se analizaron, además, aportes teóricos con el objetivo de comprender los movimientos contemporáneos contrarios a la igualdad de género, que defienden el retorno a patrones tradicionales de masculinidad y feminidad. Se trató, por lo tanto, de una investigación de abordaje cualitativo crítico, orientada por la concepción feminista y postestructuralista de análisis de políticas públicas, que fue utilizada para identificar y problematizar las suposiciones y presupuestos de género presentes tanto en los procedimientos judiciales como en la actuación de los sujetos involucrados en los delitos analizados y en la implementación de las políticas públicas. La investigación también buscó observar e interrogar las formas de representación de los problemas que fundamentaron la definición de la necesidad o no de la aplicación del programa de atención psicosocial grupal para los autores de delitos previstos en la Ley Maria da Penha, así como discutir los efectos prácticos de la respuesta estatal a la violencia doméstica, tanto en el ámbito de la pacificación social como en la vida de las personas destinatarias de la acción gubernamental. Como resultado de este proceso de investigación, destacamos, además de la profundización de la comprensión del fenómeno de la violencia contra la mujer, la constatación de que la efectividad de los grupos reflexivos como instrumento de ruptura del ciclo de la violencia doméstica depende del fortalecimiento de la articulación entre el CREAS y el Poder Judicial, así como de inversiones estatales que garanticen regularidad, cobertura territorial y obligatoriedad de la participación. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Tese Mon, 30 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8422 2026-03-30T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8417 Title: Perfil epidemiológico e preditores de mortalidade de idosos atendidos por fraturas em um hospital público em município de tríplice fronteira Autor: Brand, Simone Meurer Primeiro orientador: Nihei, Oscar Kenji Abstract: Population aging in Brazil poses significant challenges to public health, especially regarding the loss of functional capacity and increased susceptibility to falls and fractures, events that severely compromise the autonomy and dignity of the elderly. This research aimed to describe the epidemiological profile and identify predictors of mortality among elderly individuals, aged 60 years or older, treated for fractures at a public hospital in the municipality of Foz do Iguaçu, a tri-border region (Brazil-Paraguay-Argentina). Methodologically, a cross-sectional, retrospective, and quantitative study was conducted, analyzing secondary data from 2,586 treatments that occurred between 2018 and 2024. In the data analysis, descriptive statistics and binary logistic regression were applied to determine the association between clinical variables and the outcome of death, with a significance level of α=0.05. The results revealed a predominance of women (61.9%), the 60-80 age range (74.5%), and of Brazilian nationality (94.4%), although the geographical location recorded care for foreigners, especially Paraguayans. Femur (36.9%) and forearm (31.5%) fractures were the most prevalent, with falls from standing height being the main mechanism of trauma. The in-hospital mortality rate was 1.3%. The most robust predictors of mortality identified were nephropathy (OR=24.20), ICU bed occupancy (OR=14.60), COPD/pulmonary emphysema (OR=7.72), and heart disease (OR=6.79). Post-fracture mortality has been shown to be multifactorial, dependent on reduced physiological reserve and comorbidity burden, suggesting that renal dysfunction acts as a critical marker of extreme frailty. It is concluded that orthopedic trauma in the elderly is a systemic event that requires interdisciplinary management and a humanized approach to the aging process. As a practical proposal, the implementation of a risk protocol for elderly nephropathic patients and the strengthening of primary care in the prevention of domestic falls are recommended, aiming to guarantee safe, dignified, and equitable aging in a border region.; El envejecimiento de la población en Brasil impone desafíos significativos a la salud pública, especialmente en lo que respecta a la pérdida de capacidad funcional y la mayor susceptibilidad a caídas y fracturas, eventos que comprometen gravemente la autonomía y la dignidad de las personas mayores. Esta investigación tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico e identificar los predictores de mortalidad de personas mayores de 60 años tratadas por fracturas en un hospital público del municipio de Foz do Iguaçu, en la región trifronteriza (Brasil-Paraguay-Argentina). Metodológicamente, se llevó a cabo un estudio transversal, retrospectivo y cuantitativo, en el que se analizaron datos secundarios de 2.586 visitas realizadas entre 2018 y 2024. En el análisis de datos, se aplicaron estadísticas descriptivas y regresión logística binaria para determinar la asociación entre variables clínicas y el resultado de la muerte, con un nivel de significación α=0,05. Los resultados revelaron una predominancia de mujeres (61,9%), de 60 a 80 años (74,5%) y de nacionalidad brasileña (94,4%), aunque la ubicación geográfica registró atención para extranjeros, especialmente paraguayos. Las fracturas femorales (36,9%) y de antebrazo (31,5%) fueron las más prevalentes, siendo las caídas desde el propio nivel como principal mecanismo de trauma. La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 1,3%. Los predictores de mortalidad más robustos identificados fueron nefropatía (OR=24,20), ocupación de camas en UCI (OR=14,60), EPOC/enfisema pulmonar (OR=7,72) y enfermedades cardíacas (OR=6,79). Se ha verificado que la mortalidad post fractura es multifactorial, dependiente de la reducción de la reserva fisiológica y la carga de comorbilidades, lo que sugiere que la disfunción renal actúa como un marcador crítico de fragilidad extrema. Se concluye que el trauma ortopédico en personas mayores es un evento sistémico que requiere una gestión interdisciplinar y una visión humanizada del proceso de senescencia. Como propuesta práctica, se recomienda la implementación de un protocolo de riesgo para la nefropatía en ancianos y el fortalecimiento de la atención primaria en la prevención de caídas domésticas, con el objetivo de garantizar un envejecimiento seguro, digno y equitativo en el territorio fronterizo. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Wed, 04 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8417 2026-03-04T00:00:00Z https://tede.unioeste.br/handle/tede/8409 Title: Percepções da saúde do homem entre profissionais de enfermagem do sexo masculino em hospitais de tríplice fronteira Autor: Delaterra, Fabricio Ferreira Primeiro orientador: Fabriz, Luciana Aparecida Abstract: This research focuses on men's health and investigates the perceptions of nursing professionals regarding preventive health care, considering that these professionals routinely commute across the border between Brazil and Paraguay. The study aimed to understand the perceptions, practices, and opportunities for health promotion and disease prevention among male nursing professionals working in a hospital in a tri-border municipality. Specific objectives included identifying the habits of nursing professionals related to their health and quality of life, understanding the motivating factors and potential obstacles to adherence to actions related to health promotion and disease prevention for men in the border context, and verifying the opportunities offered in the workplace focused on men's preventive health. Regarding the method, this is a descriptive study with a qualitative approach, whose data collection was directed to 19 (nineteen) nurses and nursing technicians working at the municipal hospital. Those with an active employment relationship and who cross the border to study or reside in the neighboring country were selected. Data were collected through structured interviews, and data processing was carried out through exploratory descriptive analysis. The results demonstrate that the research participants have an intense work schedule at the hospital combined with their studies in the medical course in Paraguay, which indicates occupational overload and a low perception of the need to perform preventive self-care. Considering that the act of caring in the health field requires commitment and dedication, it is necessary for professionals to demonstrate an awareness of self-care in order to perform their activities without becoming ill. It is concluded that this is a topic that has been little addressed, which makes it necessary to carry out new studies aimed at establishing technical and scientific strategies that propose ways to strengthen primary health care services, mobilizing the occupational health nursing team and other sectors that are focused on valuing and promoting the health of nursing professionals, with campaigns and advertising, forming men's health education groups.; Esta investigación se centra en la salud masculina e investiga las percepciones de los profesionales de enfermería respecto a la atención preventiva, considerando que estos profesionales se desplazan rutinariamente a través de la frontera entre Brasil y Paraguay. El estudio busca comprender las percepciones, prácticas y oportunidades para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades entre los profesionales de enfermería varones que trabajan en un hospital en un municipio de la triple frontera. Los objetivos específicos incluyen identificar los hábitos de los profesionales de enfermería relacionados con su salud y calidad de vida, comprender los factores motivadores y los posibles obstáculos para la adherencia a las acciones relacionadas con la promoción de la salud y la prevención de enfermedades para los hombres en el contexto fronterizo, y verificar las oportunidades que se ofrecen en el entorno laboral centradas en la salud preventiva de los hombres. En cuanto al método, se trata de un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, cuya recolección de datos se dirigió a 19 (diecinueve) enfermeros y técnicos de enfermería que trabajan en el hospital municipal. Se seleccionaron aquellos con una relación laboral activa que cruzan la frontera para estudiar o residir en el país vecino. Los datos se recolectaron mediante entrevistas estructuradas y el procesamiento de datos se realizó mediante un análisis descriptivo exploratorio. Los resultados demuestran que los participantes de la investigación tienen una intensa jornada laboral en el hospital, combinada con sus estudios de medicina en Paraguay, lo que indica sobrecarga laboral y una baja percepción de la necesidad de autocuidado preventivo. Considerando que el acto de cuidar en el ámbito de la salud requiere compromiso y dedicación, es necesario que los profesionales demuestren conciencia de autocuidado para realizar sus actividades sin enfermarse. Se concluye que este es un tema poco abordado, lo que hace necesario realizar nuevos estudios orientados a establecer estrategias técnico-científicas que propongan maneras de fortalecer los servicios de atención primaria de salud, movilizando al equipo de enfermería de salud ocupacional y a otros sectores enfocados en la valoración y promoción de la salud de los profesionales de enfermería, mediante campañas y publicidad, y formando grupos de educación para la salud masculina. Publisher: Universidade Estadual do Oeste do Paraná Tipo do documento: Dissertação Tue, 03 Mar 2026 00:00:00 GMT https://tede.unioeste.br/handle/tede/8409 2026-03-03T00:00:00Z