@MASTERSTHESIS{ 2018:414856001,
 	title = {Fatores de risco associados à nefrotoxicidade em pacientes Tratados com polimixina B},
 	year = {2018},
 	url = "http://tede.unioeste.br/handle/tede/3697",
 	abstract = "Nos últimos 20 anos, com o surgimento de bactérias gram-negativas
 multirresistentes, as polimixinas, que tinham caído em desuso pela elevada
 toxicidade, voltaram a ser utilizadas como uma alternativa para tratamento dessas
 infecções. Esse grupo de antibiótico é ativo contra a maioria das enterobactérias e
 das bactérias gram-negativas não fermentadoras, em infecções oculares, do trato
 urinário, das meninges e da corrente sanguínea. A dose recomendada de polimixina
 B (PMB), em pacientes com função renal normal, é de 1,5 a 2,5 mg Kg-1 dia-1 e a
 dose pode ser dividida em duas vezes. Para os pacientes com alteração da função
 renal, recomenda-se ajustar a dose de acordo com a depuração de creatinina. Como
 a nefrotoxicidade é o maior limitante do uso dessa classe de antibióticos, um estudo
 observacional retrospectivo foi realizado com o objetivo de identificar os possíveis
 fatores de risco para o desenvolvimento de injúria renal aguda (IRA) em pacientes
 que utilizaram o antibiótico PMB. Foram coletadas as informações necessárias para
 realizar o estudo em prontuários, prescrições médicas e resultados de exames
 laboratoriais dos pacientes que utilizaram PMB em um período de 5 anos em um
 hospital brasileiro. Os critérios de inclusão para o estudo foram: pacientes maiores
 de 18 anos que utilizaram PMB por via endovenosa por mais de 72 horas. Para
 classificar os níveis de IRA, a creatinina basal foi calculada pela média entre os
 cinco últimos exames de creatinina sérica antes da primeira dose do antibiótico.
 Esse valor calculado e o maior nível de creatinina sérica durante o tratamento foram
 usados para identificar e classificar o dano renal segundo os critérios da taxa de
 filtração glomerular de RIFLE (Risk, Injury and Failure and Loss, and End-stage renal
 disease). Foram inclusos no estudo 120 pacientes, a maioria do sexo masculino (89;
 74,2%) com média de idade de 50 anos. As comorbidades pré-existentes presentes
 com maior frequência foram hipertensão arterial sistêmica (50; 41,7%), diabetes
 mellitus (21; 17,5%) nefropatias (14; 11,7%) e obesidade (13; 10,8%). A principal
 infecção tratada foi pneumonia (35,8%) e o agente infeccioso mais identificado foi o
 Acinetobacter baumannii (67,9%). Os tratamentos com a PMB foram realizados
 durante 13 dias e a dose média diária de 191,5 mg. A alta incidência de mortalidade
 da população estudada (46,7%) pode estar relacionada ao estado clínico crítico dos
 pacientes, pois, em algum momento do internamento, 111 pacientes (92,5%)
 precisaram de cuidados intensivos. Na população estudada para avaliar os fatores
 de risco, 12 pacientes (13,5%) apresentam risco, 22 (25,0%) injúria, 30 (34,1%)
 falência renal, segundo os critérios de RIFLE. Além disso, no grupo que os pacientes
 desenvolveram IRA, 51,9% foram a óbito, enquanto que no grupo que não
 apresentou foram apenas 12,5%. Houve diferença estatisticamente significativa
 entre os grupos que desenvolveram, ou não, IRA, para as seguintes variáveis:
 tempo de tratamento superior a 10 dias, dose acumulada de PMB, hipoalbuminemia
 e uso concomitante de furosemida. Porém, as variáveis que permaneceram no
 modelo final de regressão logística multivariável foram o tempo de tratamento
 superior a 10 dias e a hipoalbuminemia. Vários fatores inerentes ao paciente e à
 droga estão relacionados à IRA e estratégias devem ser criadas com o intuito de
 minimizar esses efeitos. Destacam-se a monitorização da função renal em todos os
 pacientes, principalmente os de risco, e o acompanhamento da infecção para
 diminuir o tempo de tratamento.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Oeste do Paraná},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas},
 	note = {Centro de Ciências Médicas e Farmacêuticas}
}