@MASTERSTHESIS{ 2018:1315063319,
 	title = {Estudo epidemiológico da dengue em Cascavel e outros Municípios da Décima Regional de Saúde do Estado do Paraná},
 	year = {2018},
 	url = "http://tede.unioeste.br/handle/tede/3648",
 	abstract = "As chamadas Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) são um
 problema para a sociedade há muitos anos. Dentre as DTN de maior incidência
 está a dengue, uma doença viral causada por sorotipos diferentes do vírus da
 dengue (DENV), transmitida a partir da picada da fêmea do mosquito Aedes
 Aegypti (Diptera: Culicidae). A dengue pode ser evitada e tratada, porém na
 maioria das vezes o vetor não é controlado, impedindo o combate da transmissão
 da doença. A prevenção da dengue tem se tornado um grande desafio, pois sua
 transmissão é influenciada por diversos fatores, como ambientais, climáticos,
 sociais e econômicos. A apresentação da doença compreende desde formas
 clínicas brandas, até quadros graves de hemorragias e choque, podendo evoluir
 para o óbito. Objetivos: Analisar os casos de dengue clássica, dengue com sinais
 de alarme (DSA), dengue grave (DG) e os óbitos nos municípios da Décima
 Regional de Saúde e correlacionar com o número de casos de outros municípios
 do Paraná. Avaliar as regiões do município de Cascavel-PR com maior risco de
 contrair a doença e a influência da temperatura, precipitação e condições
 ambientais na transmissão da dengue. Metodologia: Esta dissertação consiste em
 um estudo descritivo, transversal e retrospectivo das notificações dos casos de
 dengue nas suas diferentes formas clínicas e óbitos confirmados nos municípios da
 10ª Regional de Saúde do estado do Paraná em relação a situação epidemiológica
 da dengue em outros municípios do estado. As informações referentes aos
 municípios da 10ª Regional de Saúde foram coletadas a partir do banco de dados
 do Sistema Nacional de Agravos de Notificação da 10ª Regional no período de
 agosto de 2012 a julho 2017. Os dados referentes a outros municípios no Paraná
 foram obtidos a partir de dados públicos disponibilizados através dos boletins
 epidemiológicos no site da Secretaria de Saúde do estado. A comparação dos
 casos de dengue nos municípios da 10ª Regional e Paraná foram realizadas por
 meio da análise de Qui Quadrado para k proporções, assumindo um nível de
 significância de 0,05. Os dados referentes ao município de Cascavel-PR foram
 obtidos pela Secretaria de Saúde do município no período de 2012 a 2016. Com
 base no número de casos de dengue deste município foi construído um canal
 endêmico, o qual torna possível determinar situações de surto e epidemia, definido
 por meio do cálculo da mediana, 1º e 3º quartis do número de casos confirmados
 em Cascavel mensalmente no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016.
 Também, foi feito o Georreferenciamento a partir dos endereços residenciais dos
 casos confirmados da doença através do Sistema de Informação Geográfica QGIS
 (2016). Com a identificação das áreas com maior concentração de casos de
 dengue foram realizadas visitas in loco a regiões estratégicas para verificar as
 condições ambientais e presença de indicadores que pudessem estar influenciando
 na ocorrência do número de casos e transmissão da doença. Além disso, foram
 coletados dados na Vigilância Ambiental referentes ao LIRAa (Levantamento
 Rápido do Índice de Infestação para Aedes aegypti), que é uma amostragem
 larvária de Aedes aegypti feita a cada três meses em Cascavel para obter a
 estimativa da infestação pelo vetor. Os dados referentes a temperatura e
 precipitação, foram solicitados ao Sistema Meteorológico do Paraná (SIMEPAR).
 Os números de casos da dengue e as variáveis ambientais foram avaliados
 mensalmente quanto ao padrão de distribuição dos dados por meio do teste de Shapiro-Wilk. Resultados: Nos municípios da 10ª Regional foram notificados 26
 casos de Dengue com sinais de alarme (DSA), 4 casos de Dengue Grave (DG) e 1
 óbito. No Paraná ocorreram 1.487 casos de DSA, 381 casos de DG e 117 óbitos.
 Quanto aos casos de DSA, foi verificado, no total de casos acumulados entre os
 períodos epidemiológicos de 2012 a 2017, que houve uma menor frequência de
 casos notificados pela Décima Regional quando comparado ao número notificado
 em todo o estado (p=0,007). Ao avaliar o número de casos de DG, no total a
 frequência notificada na Décima Regional é significativamente menor (0,08%) do
 que no restante do Paraná (0,23%; p=0,031). As frequências do número de óbitos
 observadas entre as notificações da Décima Regional e as demais do estado do
 Paraná foram estatisticamente similares em todos os períodos epidemiológicos
 (p>0,05). No município de Cascavel, através da análise do canal endêmico
 verificou-se que em 2012, todos os meses estiveram nas zonas de controle, com
 exceção do mês de outubro; em 2013, todos os meses estiveram nestas zonas; em
 2014, 3 meses não se encontraram nestas zonas de segurança (outubro,
 novembro e dezembro); em 2015, 4 meses estiveram fora destas zonas de
 segurança (maio, junho, agosto e dezembro); em 2016, apenas o mês de
 dezembro se mostrou na zona de segurança. Com o georreferenciamento, os
 mapas de calor mostraram que há um predomínio dos casos positivos de dengue
 nas regiões oeste, centro sul e central do município, que abrange os bairros Santa
 Cruz, Alto Alegre, Coqueiral, Neva, Parque São Paulo e Centro, na maioria dos
 períodos avaliados. Durante a inspeção in loco para verificação das condições
 ambientais nos bairros em que houve recorrente concentração de casos, conforme
 verificado nos mapas de calor, foram encontrados inúmeros locais que podem
 servir como criadouros para o Aedes aegypit, dentre os quais: ferro velho, acúmulo
 de lixo e entulhos como caixas de água, garrafas, móveis e eletrodomésticos
 jogados a céu aberto e no entorno. O primeiro ciclo do LIRAa de 2016 apontou um
 dos maiores índices de infestação do período avaliado, neste período todo o
 município estava em situação de alerta ou risco de contrair a doença. As
 correlações dos números de casos de dengue e a temperatura (mínima, média e
 máxima) e precipitação mostraram associação fraca apenas entre a prevalência
 dos casos de dengue de Cascavel e a temperatura máxima. A temperatura mínima,
 média e a precipitação não apresentaram correlações significativas com a
 incidência dos casos de dengue.Conclusão: A Décima Regional tem apresentado
 percentuais crescentes de casos de dengue em relação ao Paraná, sendo que no
 último período epidemiológico representou 10% de todos os casos do estado. São
 necessários esforços e ações com foco na redução dos casos de dengue,
 principalmente nos municípios com alta incidência. Apesar de este trabalho
 demonstrar geograficamente as residências dos indivíduos que contraíram dengue
 e os locais com maior risco e encontro de criadouros nas regiões de Cascavel, não
 é possível afirmar, as causas dos casos de dengue no período avaliado. As
 variáveis ambientais como temperatura e precipitação não apresentaram
 correlação forte com os casos de dengue em Cascavel. Estudos e análises
 adicionais são necessários com o intuito de relacionar estas variáveis com as
 situações apresentadas, as quais estão intervindo na propagação da dengue no
 município. Recomenda-se que estudos com delineamentos mais específicos sejam
 elaborados para analisar fatores individuais e ambientais capazes de cooperar para
 o aumento do número de casos de dengue nestas localidades.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Oeste do Paraná},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas},
 	note = {Centro de Ciências Médicas e Farmacêuticas}
}