Atenção pré-natal em região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19

Abstract

Prenatal care includes prevention, promotion, diagnosis and treatment measures and is considered the most important strategy for health promotion in pregnancy. In Brazil, due to the COVID-19 pandemic, it was necessary to reorganize health services to meet the high demand for suspected and confirmed cases of the disease, which may have exacerbated existing gaps in prenatal care. The objective of the study was to understand prenatal care in a border region during the COVID-19 pandemic. This is a qualitative study of 27 participants, including women and health professionals, in primary care settings between August 2021 and January 2022 using semistructured, remote, and in-person interviews, with data analyzed using thematic analysis. Four thematic categories were identified: delayed initiation of prenatal care, partiality in prenatal health interventions, misleading health information in a pandemic period, and COVID-19 prevention interventions in pregnancy. Pregnancy during the pandemic was found to cause surprise, concern, and anxiety, which contributed to the postponement of prenatal care. Consultations were suspended at the beginning of the pandemic, and when they resumed, they took place in person, with little use of telecare and active seeking limited to residents of Brazil. Health services took measures to prevent infection through COVID-19. These measures included limiting escorts during visits. The COVID-19 pandemic has led to setbacks in prenatal care, such as the restriction of doulas or spouses during consultations and examinations, the exposure of groups of pregnant women with losses in health education, the postponement of the start of prenatal care and/or the impairment of its delivery, especially among Brazilian women residing in Paraguay. Telecare as a strategy for prenatal follow-up was introduced only hesitantly. Health services reorganized to maintain measures to prevent infection in an attempt to provide prenatal care in person. Health policies that integrate actions between border countries are needed to ensure prenatal care and/or its continuity through government programs and policies that take into account the specificities of this context.

La atención prenatal abarca acciones de prevención, promoción, diagnóstico y tratamiento, considerándose como la principal estrategia para la promoción de la salud durante el embarazo. En Brasil, debido a la pandemia del COVID-19, fue necesaria una reorganización de los servicios de salud a fin de atender la gran demanda de casos sospechosos y confirmados de la enfermedad, pudiendo esto haber exacerbado las brechas existentes en la atención prenatal. El objetivo del estudio fue comprender la atención prenatal en una región fronteriza durante la vigencia de la pandemia del COVID-19. Estudio cualitativo, realizado en los servicios de la atención primaria a la salud, con 27 participantes, entre mujeres y profesionales de la salud, por medio de entrevistas semiestructuradas, remotas y presenciales, entre agosto de 2021 y enero de 2022, siendo dichos datos estudiados por análisis temáticos. Se identificaron cuatro categorías temáticas, las cuales son: Inicio con demora del prenatal; Parcialidad en las acciones en salud en el prenatal (Des)información en salud en periodo de pandemia; y Medidas de prevención al COVID-19 durante el embarazo. Se identificó que el embarazo durante la pandemia provocó sorpresa, preocupación y temor, lo que contribuyó a la postergación del prenatal. Las consultas fueron suspendidas al inicio de la pandemia y al ser retomadas, se hicieron de manera presencial, con poca utilización de la teleatención, limitándose a la búsqueda activa para residentes en Brasil. Las medidas para prevención de la contaminación por el COVID-19 fueron adoptadas por los servicios de salud. Entre esas medidas, estuvo la restricción del acompañante/compañero durante las atenciones. La pandemia del COVID-19 generó retrocesos en el prenatal, como la restricción del acompañante en las consultas y exámenes, suspensión de grupos de embarazadas, con perjuicios en la educación en salud, postergación del inicio del prenatal y/o el compromiso en su realización, particularmente de brasileñas residentes en Paraguay. Teleatención, como estrategia para acompañamiento del prenatal, apareció tímidamente. Los servicios de salud se reorganizaron para mantener las medidas para evitar la contaminación, y así, intentar garantizar el seguimiento prenatal de forma presencial. Se requieren políticas de salud que integren acciones entre los países de frontera para asegurar la atención prenatal y/o su continuidad por medio de programas y estrategias gubernamentales que consideren las singularidades de ese contexto.